Диабет и хронический панкреатит

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Диабет и хронический панкреатит

Инсулин, гормон, который защищает от развития диабета, вырабатывается в поджелудочной железе. Хронический панкреатит не всегда является причиной диабета, в то время как наиболее распространенный сахарный диабет 2-го типа и 1-го типа протекает без симптомов хронического воспаления этого органа.

Диабет при течении хронического панкреатита относится к так называемым вторичный диабет, характеризующийся наличием определенных элементов, специфичных как для диабета типа 1, так и для диабета типа 2.

Панкреатит при сахарном диабете 1 типа

Диабет 1 типа обычно поражает молодых людей, обычно развивается в возрасте до 40 лет. Уровень глюкозы в крови постепенно увеличивается, глюкоза появляется в моче. Пациент сдает все больше и больше мочи и жалуется на растущую жажду.

Наблюдается постепенная потеря аппетита, потеря веса и слабость. Без лечения диабет приводит к сонливости, а затем к потере сознания на изображении, так называемой диабетическая кома. Несмотря на введение инсулина при длительном течении диабета, часто возникают сердечно-сосудистые и почечные осложнения.

Они проявляются в виде ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда или хроническая коронарная недостаточность), инсульта или транзиторной ишемии центральной нервной системы, так называемой «Диабетической стопы» и прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

Некоторые пациенты страдают от изменений в сетчатке глаза, глаукомы и ускоренной катаракты.

Сахарный диабет 2 типа и панкреатит

Диабет 2 типа обычно развивается у взрослых, обычно после 40 лет. В дополнение к генетическим и расовым факторам, предрасполагающим к диабету, большую роль играют факторы окружающей среды, особенно избыточный вес или ожирение, высококалорийная диета, низкая физическая активность и чрезмерное потребление алкоголя.

Физиология диабета типа 2 отличается от той, которая характерна для диабета типа 1. Несмотря на то, что мы не знаем его полностью, устойчивость тканей к инсулину (так называемая резистентность к инсулину), безусловно, играет важную роль.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:  Диабетическая стопа: причины, симптомы и лечение гангрены ног при диабете

Концентрация глюкозы в крови постепенно увеличивается. Гипергликемия оказывает токсическое воздействие на периферические ткани, усугубляя существующую резистентность к инсулину.

Тревожные симптомы: на что обратить внимание

Диабет 2 типа изначально не проявляет никаких клинических симптомов, и пациент не знает о его существовании. Только случайные анализы крови показывают повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови.

Позже, когда наблюдается дефицит инсулина, у тех, кто не лечится, жажда усиливается и может угрожать диабетической коме. На начальной стадии заболевания лечения достаточно, чтобы изменить образ жизни — снижение избыточного веса, адекватное питание, высокая физическая активность.

Если это не приносит желаемого эффекта, вводят пероральные гипогликемические средства (противодиабетические препараты). Обычно инсулин требуется после многих лет болезни. Несмотря на лечение, пациенты, как и диабет 1 типа, подвержены частым сердечно-сосудистым, глазным и почечным осложнениям.

Хронический панкреатит, при котором возникает вторичный диабет, представляет собой воспалительное заболевание с постоянным прогрессирующим поражением органов. Фибромиализ исчезает и возникает фиброз.

Другие заболевания поджелудочной железы, приводящие к сахарному диабету, включают рак органов, травмы, гемохроматоз (коричневый или коричневый диабет), муковисцидоз. Дефицит пищеварительных панкреатических ферментов приводит к жировой диарее, а дефицит эндокринной функции поджелудочной железы проявляется в появлении сахарного диабета.

В нашей стране основным фактором, вызывающим заболевание, является алкоголизм, реже тропический, посттравматический, наследственный, аутоиммунный. В 20% случаев причина хронического панкреатита остается неизвестной.

Хронический панкреатит при диабете: в чем особенность?

В отличие от острого панкреатита, желчнокаменная болезнь очень редко является причиной хронического воспаления этого органа. Алкоголь вызывает хронический панкреатит обычно после многих лет злоупотребления.

Предполагается, что диеты с высоким содержанием жиров и белков являются факторами, которые способствуют и взаимодействуют с алкоголем. У пациентов с хроническим панкреатитом сок поджелудочной железы, вырабатываемый в небольших количествах, является плотным и содержит много белка, но мало литостатина, который предотвращает осаждение белка и кальция.

Наиболее важным симптомом начального периода хронического панкреатита является боль в эпигастральной области. Эти боли, обычно высокой интенсивности, появляются или усиливаются сразу после еды, часто иррадиируют в спину.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:  Диабетическая нейропатия конечностей: симптомы, лечение

Из-за боязни боли пациент воздерживается от еды, что приводит к снижению. Через 5–20 лет заболевания боль самоограничивается или полностью исчезает, но появляется жировая диарея.

Это вызвано снижением секреции ферментов поджелудочной железы, что приводит к возникновению стойкой жировой диареи. Позднее это также приводит к нарушению выведения протеолитических ферментов (пищеварительных ферментов), ответственных за переваривание белков. Иногда возникает преходящая желтуха, и у примерно половины пациентов развивается диабет. Как и при диарее, диабет относится к поздним осложнениям хронического панкреатита.

Диагноз хронического панкреатита основан на визуальных исследованиях. Кальцификация может быть выявлена ​​уже при обзоре брюшной полости. Ультрасонография и томография очень полезны в диагностике.

Что хуже: дефицит инсулина или его избыток?

Диабет в течении хронического панкреатита вызван дефицит инсулина. На основании эпидемиологических исследований заболеваемость диабетом у пациентов с хроническим панкреатитом от 0,5 до 1% можно оценить по отношению ко всем пациентам с диабетом, возникающим после 40 лет.

Тем не менее, заболеваемость диабетом среди всех пациентов с хроническим панкреатитом была установлена ​​на уровне 40-60%. Эта частота зависит от причины панкреатита, длительности заболевания, размера кальцификации внутри этого органа.

Было показано, что хроническое злоупотребление алкоголем также является независимым фактором риска для диабета типа 2. В отличие от диабета типа 2, диабет при панкреатите обычно поражает людей с нормальной массой тела или даже со значительно сниженным индексом ИМТ, ослабленным длительным воспалительным процессом поджелудочной железы.

Несмотря на то, что причина диабета в ходе хронического панкреатита напоминает этиологию диабета 1 типа, обычно обнаруживаемую у детей, однако, клиническое течение характеризуется нестабильной концентрацией глюкозы, а в некоторых случаях — диабетической комой.

Несмотря на то, что сахарный диабет в ходе хронического воспаления поджелудочной железы редко приводит к диабетической коме, при отсутствии лечения усугубляет недостаток веса и быстро приводит к осложнениям. Чтобы диагностировать возможное возникновение диабета, необходимо определить уровень глюкозы в сыворотке крови.

УЗНАЙТЕ БОЛЬШЕ:  Осложнения диабета при отсутствии лечения: в чем опасность?

Диагностика диабета при панкреатите

Нормальные значения глюкозы в крови не превышают 100 мг / дл. Дважды значения глюкозы в крови (определяемые в разные дни), превышающие 125 мг / дл, позволяют диагностировать диабет. Если вы сомневаетесь, вы можете сделать нагрузочный тест глюкозы. Концентрация глюкозы в крови после оральной нагрузки с 75 граммами глюкозы не должна превышать 140 мг / дл.

Более высокие уровни глюкозы указывают на ненормальную толерантность к глюкозе, а концентрация глюкозы 200 или более мг / дл указывает на то, что диабет диагностирован. Недавно определение гликированного гемоглобина (HbA1C) было внедрено в клиническую практику. Процент гликозилированного гемоглобина выше 6,5% позволяет диагностировать диабет.

При лечении хронического панкреатита необходимо вводить ферменты, улучшающие усвоение пищи.

Эта терапия также защищает пациентов с сопутствующим диабетом от симптомов гипогликемии. Мы начинаем лечение с изменения образа жизни (прекращение употребления алкоголя, правильное питание). В более поздний период фармакологической терапии добавка инсулина необходима. Обычно небольшие дозы этого лекарства выравнивают уровень глюкозы в сыворотке крови.

Несмотря на то, что больные диабетом в ходе хронического панкреатита составляют всего 0,5 = 1% от всех больных диабетом, в нашей стране их число приближается к 10000 человек. У пациентов с хроническим панкреатитом всегда следует ставить диагноз для диагностики диабета.

Знание механизма формирования вторичной формы сахарного диабета значительно облегчает терапию и продлевает жизнь пациентов.

Следует помнить, что появление диабета у пациента с хроническим панкреатитом может быть первым симптомом рака этого органа.

Рак поджелудочной железы является известным осложнением хронического воспаления этого органа, и его первым симптомом может быть диабет. По этой причине возникновение диабета у пациентов с хроническим панкреатитом требует тщательного анализа органа. Многие авторы рассматривают диабет как фактор риска развития рака, включая рак поджелудочной железы.

Shares

Об авторе

Лариса Викторовна Кошель administrator

Оставить ответ

0Shares