Архив за год 2019

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Глюкоза в крови: что это такое?

Глюкоза необходима для правильного функционирования организма. Проверка концентрации глюкозы в пробе крови очень важна и может помочь в диагностике многих заболеваний. Любой результат, выходящий за рамки нормы, следует проконсультировать с врачом.

Каково правильное количество глюкозы? Что означает гипергликемия и гипогликемия? Является ли глюкоза в моче причиной для беспокойства? Как выглядит тест на глюкозу во время беременности?

Глюкоза в крови: определение

Глюкоза — это простой сахар, который является основным источником энергии в организме человека. Он производит глюкозу из белков, жиров и, прежде всего, из углеводов.

С кровотоком глюкоза достигает каждой клетки нашего тела. Гликогенолиз, гликогенез, гликолиз и глюконеогенез соответствуют его уровню в крови. Регулирование его количества регулируется гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой, — инсулином.

Глюкоза влияет на работу нервной системы, мозга и многих других органов. Глюкоза накапливается в печени и истощается примерно через 4-5 часов после еды. Затем печень высвобождает глюкозу.

Глюкоза увеличивается после еды, затем поджелудочная железа вынуждена вырабатывать инсулин. Этот гормон переносит глюкозу из крови в ткани. Однако в случае потребности в сахаре он вырабатывается кортизолом, гормоном роста, глюкагоном и адреналином.

Когда гипогликемия слишком низкая, возникает гипогликемия. В этом случае клетки не могут нормально функционировать. Симптомами гипогликемии являются нервозность, головные боли, спутанность сознания, судороги и даже кома.

Нормальная глюкоза натощак для взрослого человека должна составлять 70-99 мг%, через 2 часа после еды или в устной нагрузке глюкозой — ниже 140 мг%.

Как образуется глюкоза в организме?

Глюкоза может присутствовать в потреблении пищи в виде чистой глюкозы или в форме дисахаридов. Он также содержится в углеводах и жирах.

Уровень глюкозы в крови повышается при употреблении следующих продуктов:

  • фрукты,
  • овощи (например, свекла и зеленый горошек)
  • белый рис,
  • изюм,
  • сладкие напитки,
  • соки,
  • мюсли,
  • бары,
  • соусы,
  • торты,
  • энергетические напитки,
  • белый хлеб,
  • сухие завтраки.

Глюкоза: показания к проверке уровня в крови

Анализ крови на глюкозу проводится после особых жалоб. К ним относятся:

  • усталость,
  • слабость,
  • чрезмерное потоотделение,
  • синяки перед глазами,
  • потеря сознания,
  • чрезмерная жажда,
  • внезапная потеря веса,
  • частое мочеиспускание,
  • подозрения на диабет,
  • мониторинг сахара при диабете,
  • тревога,
  • ожирение,
  • гипертония,
  • беременность,
  • возраст, превышающий 45 лет,
  • синдром поликистозных яичников,
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • воспаление поджелудочной железы,
  • ожоги,
  • постоянный стресс.

Анализ крови и мочи на глюкозу

Анализ крови на глюкозу — это базовый тест, который проводится, когда вы испытываете тревожные симптомы, такие как приступы эпилепсии, изменения в поведении или обморок.

Глюкоза также позволяет диагностировать диабет, а также контролировать состояние здоровья во время этого заболевания.

Анализ крови на глюкозу проводят натощак после не употребления пищи в течение 16 часов. Кровь берется из локтевой вены, в то время как у более молодых пациентов кожа разрезается ланцетом, а сыворотка возвращается для анализа.

Кроме того, наличие глюкозы в моче пациента является показанием для дальнейшей диагностики и может свидетельствовать о многих заболеваниях.

Как правило, время ожидания результатов теста составляет 1 день. Люди с диабетом должны контролировать количество глюкозы перед едой и перед приемом дозы инсулина.

Глюкоза: какие нормы?

Результат теста интерпретируется на основе стандартов глюкозы, которые:

  • для взрослых — 3,9-6,4 ммоль / л,
  • для новорожденных — 2,8-4,4 ммоль / л,
  • для детей — 3,9 — 5,8 ммоль / л.

Диапазон стандартов может незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, и стоит проверить эту информацию у источника. Любые результаты анализа, выходящие за рамки допустимого, следует проконсультировать с врачом. Уровень глюкозы в крови выше нормы может указывать на преддиабет или диабетическое состояние.

Высокая глюкоза: гипергликемия

Гипергликемия выше верхнего предела нормального диапазона, она может быть кратковременной или долгосрочной. Первым из них является увеличение сахара, появляющееся время от времени и быстро возвращающееся к норме.

Может сопровождаться поллакиурией, головной болью, раздражением и затруднением концентрации внимания. Вы должны проконсультироваться с врачом, который поставит диагноз и предложит лечение.

Длительная гипергликемия опасна для организма, поскольку может вызвать повреждение нервной системы, крови и мочеполовой системы, а также проблемы со зрением.

Это состояние может вызывать симптомы диабетической стопы, которая характеризуется болью, потерей чувствительности в стопе, а также появлением ран и язв.

Диагностика гипергликемии начинается, когда:

  • уровень глюкозы в крови превышает 200 мг / дл,
  • уровень глюкозы в крови натощак превышает 126 мг / дл,
  • уровень глюкозы в крови превышает 200 мг / дл через два часа после употребления 75 мг глюкозы.

Результаты применяются независимо от возраста пациента. Исключение составляют беременные женщины, у которых правильный диапазон выглядит несколько иначе.

Гипергликемия может вызвать:

  • диабет I типа,
  • диабет типа II,
  • гестационный диабет,
  • гипофизарное расстройство,
  • расстройства надпочечников,
  • гигантизм,
  • акромегалия,
  • синдром Кушинга,
  • нарушение толерантности к глюкозе,
  • панкреатит,
  • рак поджелудочной железы,
  • высокий уровень адреналина,
  • высокая температура,
  • инфаркт миокарда или инсульт.

Низкое содержание глюкозы: гипогликемия

Гипогликемию может вызвать:

  • слишком мало углеводов в рационе,
  • гипотиреоз,
  • проблемы с печенью,
  • аденома желудка (доброкачественная опухоль),
  • опухоли печени,
  • рак желудка,
  • метаболические дефекты от рождения,
  • гипопитуитаризм,
  • надпочечниковая недостаточность,
  • слишком высокое потребление глюкозы во время тренировки,
  • удаление части желудка,
  • передозировка инсулина или лекарств от диабета,
  • отравление этиловым спиртом.

Глюкоза в моче

Обнаруженная в моче глюкоза должна быть поводом для консультации с врачом, который назначит дальнейшую диагностику. Скорее всего, будет проверено количество сахара в крови, и результат должен быть менее 125 ммоль / дл.

Порог почки последовательно выполняется, проверяя уровень гликемии каждые 30 минут, одновременно контролируя концентрацию глюкозы в моче. В этом случае уровень глюкозы в моче не должен превышать 180 мг / дл.

Если результаты теста превышают стандарты, то будет проведена диагностика диабета, заболеваний почек и опухоли гипофиза.

Высокий уровень глюкозы при беременности

На начальной стадии беременности гинеколог направляет пациентку к тесту, проводимому натощак, который должен проверить концентрацию глюкозы в сыворотке крови. Другой тест проводится между 24 и 28 неделями беременности.

Затем женщина принимает внутрь 50 г глюкозы, растворенной в воде, и через час кровь берется на анализ. Важно, чтобы обследование можно было проводить в любое время суток, и пациент вскоре может что-нибудь съесть.

Если концентрация глюкозы составляет от 140 до 180 мг / дл, повторите анализ. Потребление 75 граммов глюкозы тогда требуется.

Превышение стандарта является четким сигналом о возникновении гестационного диабета, требующего медицинского контроля и ограничения потребления сладостей. Затем женщину направляют в диабетическую клинику.

Если результат второго теста нормальный, в течение 32 недели беременности пероральная нагрузка глюкозой (75 грамм) повторяется.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Лечение диабета 1 и 2 типа

Самые распространенные виды диабета — диабет 1 и 2 типа. Первый из них — инсулинозависимый, когда человеку для поддержания жизнедеятельности необходимы каждодневные инъекции инсулина. второй тип диабета развивается у пожилых людей и людей среднего возраста вследствие неправильного питания и малой подвижности. В этой статье мы поговорим о том, как лечить эти виды диабета.

Лечение диабета 1 типа

Инсулины ультракороткого действия

  • После подкожного введения гексамеры инсулина быстро распадаются на мономеры и более быстро всасываются в кровоток из подкожного слоя независимо от места введения;
  • Всасываются в два раза быстрее, чем человеческий инсулин короткого действия;
  • Концентрация инсулина в плазме крови достигается и возвращается до базального уровня значительно быстрее, чем концентрация человеческого инсулина короткого действия;
  • Благодаря ультракороткому действию инсулина, риск тяжелых ночных гипогликемии снижается на 72%;
  • Благодаря своевременным препаратам и эффективности действия инсулина, эти лекарства достоверно снижают постпрандиальных пики гипергликемии.

Эти инсулины улучшают качество контроля диабета и качество жизни людей с диабетом благодаря тому, что:

  • Нет необходимости в дополнительном приема пищи — Инсулин вводится непосредственно перед приемом пищи
  • При необходимости, инсулин можно вводить сразу же после приема пищи.

Начало действия инсулине ультракороткого действия через 10 — 20 мин.

Максимальный эффект: за 1-3 ч.

Продолжительность действия: 3 — 5 ч.

Смешанные инсулины короткого / ультракороткого и длительного действия

Выпускаются также смеси инсулинов короткого и пролонгированного действия в различных пропорциях.

Инсулины длительного действия, которые используются для замещения базального инсулина и вводятся 1-2 раза в сутки, имеют разный механизм пролонгации.

К примеру, пролонгированное действие одного из инсулинов обусловлено выраженной самоассоциации молекул инсулина в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином, откуда он в дальнейшем медленно проникает в кровоток.

Другой базальный инсулин, благодаря кислой среде препарата (низкий рН), после введения образует микропреципитаты (небольшие кристаллы), после растворения которых инсулин медленно проникает в кровоток. Благодаря этим механизмам базальные инсулины обеспечивают более стабильный профиль абсорбции и действия в течение суток. Продолжительность действия базальных инсулинов составляет до 24 часов в зависимости от дозировки, обеспечивает возможность однократного и двукратного ежедневного введения.

Кроме того, на данный момент, уже создан инсулин ультратривалои действия, до 42 часов. В отличие от других инсулинов длительного действия, молекулы этого инсулина после введения объединяются в более крупные молекулы (мультигексамеры), которые создают подкожное депо препарата. В дальнейшем от этого мультигексамеру откалываются мономеры инсулина, которые проникают в кровь. Благодаря такому механизму достигается более длительная и постоянная действие препарата.

Лечение диабета 2 типа

Со временем бета-клетки поджелудочной железы больных диабетом 2-го типа производят все меньше инсулина. Контроль сахара крови (гликемический контроль) может ухудшаться вследствие уменьшения чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентности), особенно у пациентов с избыточным весом.

В первую очередь, лечение направлено на сохранение и улучшение функционирования бета-клеток и повышение восприимчивости тканей к инсулину.

У здоровых людей уровень глюкозы в плазме крови не превышает 6.0 ммоль / л натощак и 7.8 ммоль / л через 2:00 после приема пищи.

Достоверные результаты «проспективного исследования с диабетом 2-го типа», проведенного в Великобритании (United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)), опубликованы в конце 1998 года, показали, что интенсивный режим лечения диабета, направленный на поддержание уровня сахара в крови, близкого к нормальных значений, может уменьшить вероятность развития осложнений этого тяжелого заболевания.

Это исследование также показало, что улучшение гликемического контроля снижает риск прогрессирования заболеваний глаз на 25% и риск раннего развития почечной недостаточности на 33%. Улучшение контроля артериального давления снижает риск развития инфаркта и инсульта на 33%, а также сокращает риск серьезного ухудшения зрения.

Первым этапом лечения диабета 2-го типа является выполнение советов по диетическому питанию и более активное занятие физическими упражнениями. Для пациентов с избыточным весом жизненно важным является снижение веса. Если эти меры недостаточны для стабилизации уровня сахара в крови, требуется лечение пероральными сахароснижающими препаратами (ПЦЗП) и / или инсулином.

Названия различных групп пероральных сахароснижающих препаратов (ПЦЗП) и описание их действия приведены ниже:

  • Прандиального регуляторы глюкозы — стимулируют секрецию инсулина в ответ на прием пищи;
  • Бигуаниды — снижают продукцию глюкозы печенью и повышают чувствительность периферических тканей к инсулину;
  • Инсулин сенситайзеры — повышают чувствительность периферических тканей организма к инсулину;
  • Производные сульфонилмочевины — стимулируют секрецию инсулина;
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы — замедляют всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте.

Недавно появилась новая группа препаратов для лечения сахарного диабета 2-го типа — группа инкретинов. К этой группе относятся ингибиторы ДПП-4 и неинсулин инъекционные сахароснижающие препараты (агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, ГПП-1 РА).

Препараты инкретинов обеспечивают глюкозозависимый стимуляцию и подавление секреции 2-х гормонов — инсулина и глюкагона:

при повышении уровня глюкозы они стимулируют высвобождение инсулина, снижает уровень сахара, а при снижении — глюкагона, который противодействует слишком значительному снижению уровня глюкозы.

Поэтому при применении этих препаратов риск развития гипогликемии минимален. В отличие от ингибиторов ДПП-4, препараты ГПП-1 РА дополнительно способствуют снижению массы тела, что очень важно в лечении людей с сахарным диабетом и ожирением.

При назначении медикаментозной терапии с целью нормализации уровня сахара в крови используются следующие схемы:

  • Лечение одним ЦЗП
  • Комбинация двух ЦЗП с различным механизмом действия
  • Лечение только инсулином или инсулином в комбинации с одним или несколькими ЦЗП

Кроме регуляции уровня сахара крови, при лечении больных сахарным диабетом 2-го типа необходимо контролировать другие факторы риска развития осложнений: повышение вес, артериальное давление, уровень липидов в крови и курение.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Типы сахарного диабета: каким бывает заболевание

Типы диабета

Широко известно деление диабета на типы 1 и 2. Тип 1 обычно связан с началом заболевания в раннем возрасте и ролью аутоиммунного процесса, разрушающего бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина.

Тип 2 обычно начинается в более позднем возрасте и тесно связан с ожирением и, следовательно, с резистентностью к инсулину (недостаточная реакция тканей на повышение уровня инсулина в крови). Есть и другие виды диабета.

Гормоны при диабете

Общей чертой всех типов диабета является гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) из-за дефектов секреции или действия инсулина. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственный за снижение уровня глюкозы за счет увеличения транспорта ее молекул в клетки организма. Это также стимулирует их хранение за счет производства гликогена.

В свою очередь, однако, он ингибирует процесс синтеза глюкозы из других соединений, например аминокислот (глюконеогенез). Все это приводит к тому, что количество сахара в сыворотке уменьшается, а в клетках много сахара.

Инсулин является очень важным гормоном не только из-за его влияния на углеводный обмен. Это увеличивает транспорт аминокислот к клеткам и стимулирует их производить белки. Кроме того, он стимулирует синтез жирных кислот и ДНК. Он подавляет расщепление жиров и останавливает процесс гибели суицидальных клеток (апоптоз).

Отсюда следует, что степень функции β-клеток гормона поджелудочной железы намного превышает регуляцию концентрации глюкозы. Поэтому симптомы заболевания очень разнообразны и поражают практически все ткани организма. В свою очередь, каждый тип диабета отличается и имеет немного различное течение.

Диагностика диабета

Поскольку нарушения выработки инсулина увеличиваются медленно, симптомы слабо выражены и могут оставаться незамеченными пациентом в течение длительного времени. Вероятно, даже половина людей, страдающих диабетом, понятия не имеют об этом.

Они обычно пьют больше жидкости и чаще пользуются туалетами, они чувствуют себя более уставшими, но поскольку все эти проблемы постепенно появлялись, диабет не обращал на них внимания. Часто бывает, что диабет диагностируется только после появления характерных осложнений.

Это могут быть рецидивирующие инфекции или абсцессы в результате ослабления иммунитета. В другой раз причиной обращения к врачу являются проблемы с почками, сердцем или глазами. Крайне редкая кома появляется при этом типе диабета.

В связи с тем, что заболевание протекает незаметно, при наличии предрасполагающих факторов его развития рекомендуется проводить контрольные анализы.

Факторы риска развития сахарного диабета включают в себя:

  • избыточный вес и ожирение,
  • низкая физическая активность,
  • возникновение диабета в семье,
  • однажды диагностированный с ненормальным уровнем глюкозы натощак или после еды,
  • возникновение диабета во время беременности,
  • рождение ребенка весом> 4 кг,
  • гипертония.

В качестве профилактики глюкоза натощак должна измеряться один раз каждые 3 года для всех людей старше 45 лет.

Симптомы сахарного диабета I типа

Диабет I типа в первую очередь для детей и молодежи. Это также упоминается как инсулинозависимый диабет. Ежегодно на 100 000 человек приходится более 9 человек, в основном моложе 30 лет. Есть две вершины болезни: между 10 и 12 и между 16 и 19 годами.

Причиной является разрушение островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин через собственную иммунную систему. Первые симптомы появляются, когда большинство ß-клеток деградировало (80-90%).

Тогда метаболизм углеводов рушится. С этого момента симптомы быстро нарастают.

Основными симптомами являются частое мочеиспускание с большим количеством мочи (также ночью) и очень сильная жажда (пациент пьет даже 5-6 литров жидкости в день). Также характерно худеть, несмотря на большой аппетит.

Болезнь сопровождают слабость и сонливость. Ребенок не хочет играть и учиться. Он может стать раздражительным и даже агрессивным. Это связано с большим обезвоживанием организма. Кожа становится сухой и грубой, на уголках рта появляются заеды. Иногда горло становится красным и воспаленным, а миндалины образуются на миндалинах, что очень похоже на стенокардию.

Часто случается, что запасы клеток поджелудочной железы быстро истощаются, и первым симптомом заболевания является кома. Внезапно появляются тошнота, рвота, боль в животе и отвращение к еде. Неудовлетворенная жажда и одышка присоединяются.

Существует очень характерный способ дыхания — значительно ускоренные и глубокие вдохи (напоминающие дыхание бегущей собаки). Неприятный запах ацетона выходит изо рта. Слабость продолжается до бессознательного состояния и комы. Без лечения диабет 1 типа может привести к смерти.

Симптомы сахарного диабета II типа

Наиболее распространенным типом диабета является диабет II типа. Это затрагивает до 4% населения в нашей стране, но количество пациентов постоянно увеличивается. Люди> 30 лет попадают в нее. Заболеваемость увеличивается с возрастом до 70 лет, а затем уменьшается.

При диабете типа II, называемом инсулиннезависимым диабетом, нарушения влияют как на действие инсулина, так и на его секрецию из островков поджелудочной железы. После родителей вы можете унаследовать только склонность к обеим этим проблемам. Факторы, которые зависят от нас, очень важны. Наиболее важным из них является абдоминальное ожирение.

Это вызывает устойчивость тканей организма к инсулину. Глюкоза с трудом проникает в клетки, и ее концентрация в крови увеличивается. Он стимулирует поджелудочную железу вырабатывать большее количество гормона. Через некоторое время его запасы истощаются, а ß-клетки разрушаются. Количество инсулина все еще падает, но устойчивость к нему все еще сохраняется.

Развивается гипергликемия и появляются первые симптомы. Отсутствие физических упражнений, часто сопровождающее ожирение, усугубляет эту проблему, сдерживая потребление глюкозы в энергетических процессах.

Аутоиммунный диабет

Диабет LADA является аббревиатурой от термина «латентный аутоиммунный диабет у взрослых», что означает диабет аутоиммунного происхождения, который развивается в более позднем возрасте (35-45 лет). Так что вы можете сказать, что болезнь похожа на диабет 1 типа (потому что причиной его развития является процесс саморазрушения организма, разрушающего бета-клетки поджелудочной железы), который «притворяется» типом 2 (потому что он начинается поздно, а не в детстве).

Разрушение клеток прогрессивно и появляется только в 35-45. год жизни, а то и позже, не в детстве. Это создает диагностические трудности, и следует помнить, что постановка правильного диагноза очень важна, потому что LADA требует абсолютной терапии инсулином.

Попытки лечить пероральные препараты неэффективны и могут привести к очень быстрому развитию осложнений, таких как повреждение почек, зрение и даже диабетическая кома, которая угрожает жизни.

Диабет LADA можно заподозрить у человека в возрасте 30-60 лет, у которого диабет не сопровождается ожирением или гипертонией. Кроме того, отсутствие диабета 2 типа в семье такого человека может вызвать сомнения у врача.

Чтобы разгадать тайну болезни, диабетолог может заказать тесты на уровень антител против GAD, потому что их наличие в крови подтверждает диагноз LADA. Также может быть полезно проверить С-пептид, концентрация которого в этом случае низкая.

MODY диабет

FASHION происходит от английской фразы «диабет зрелости у молодых», которая может быть понята как диабет 2 типа (то есть подходит для пожилых людей), но началась в молодом возрасте («притворяется» тип 1).

Это заболевание составляет около 5% всех случаев диабета. Причиной этого заболевания является генетически обусловленное нарушение секреции инсулина. Развивается около 15 -35 лет, но иногда даже в младенчестве. Это происходит в семье и может сосуществовать с врожденными дефектами, например, проблемами со слухом, мочеиспусканием или нервной системой.

Дефект многих различных генов может способствовать развитию MODA, которая определяет различные модели наследования, например, аутосомно-доминантный (если родитель болен, существует риск, что его дети будут болеть, 75%) или митохондриальный (только мать может дать потомству поврежденные гены ). Диагноз MODA связан с возможностью начального лечения пероральными препаратами, например сульфонилмочевиной, хотя со временем, как и в случае диабета 2 типа, может потребоваться инсулиновая терапия.

Диагноз MODA дает возможность прогнозировать будущее здоровья потомков и отсрочить инсулинотерапию, что в конечном итоге имеет свои побочные эффекты. Кроме того, наличие этого типа диабета может привести к поиску сопутствующих врожденных дефектов и попыткам смягчить их последствия, например, для лечения пороков развития мочевыводящих путей для предотвращения почечной недостаточности.

Диабет LADA и диабет MODA не очень распространены — вместе они составляют лишь несколько процентов случаев диабета, однако, стоит помнить их в случае неясного и необычного течения заболевания, потому что правильный диагноз определяет подходящую и эффективную терапию, которая максимально задержит возникновение. органные осложнения.

Этот тип диабета — это любое нарушение сахарной экономики, которое впервые появилось во время беременности. Это затрагивает от 3 до 5% будущих мам. Это обычно начинается во второй половине беременности, но иногда это может быть распознано уже в первом триместре. Причиной является значительное увеличение концентрации гормонов, действующих против инсулина (эстрогены, прогестерон, плацентарные гормоны), особенно после 20-й недели.

Во время беременности организм женщины очень сильно меняется, что связано с возникновением многих недугов. Поэтому никаких симптомов диабета не ожидается. Каждой будущей маме между 24-й и 28-й неделей беременности регулярно проводится обследование на наличие диабета.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Кетоацидоз при сахарном диабете 1 и 2 типа: симптомы и лечение

Что такое кетоацидоз и чем это опасно?

Паттерны кетоновых соединений — это серьезный метаболический синдром, который может привести к частичной или полной потере сознания. Он относится к острым осложнениям диабета и может возникать при любом типе диабета, хотя чаще встречается при диабете 1 типа (иногда это даже первое клиническое проявление диабета).

Причины кетоацидоза

Кетоацидоз развивается в результате дефицита инсулина. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который участвует главным образом в регуляции углеводного обмена. Инсулин работает, позволяя глюкозе проходить из крови в клетки организма. У людей с диабетом наблюдается дефицит инсулина.

Если организм не имеет нужного количества инсулина, доставленного вовремя, чтобы иметь возможность правильно использовать глюкозу из крови в качестве источника энергии, так называемый. альтернативные источники энергии. Отсюда разложение жиров, то есть липолиз.

В этом процессе возникают так называемые кетоновые тела, которые, накапливаясь в организме, ответственны за развитие кетоацидоза. Кроме того, в этой ситуации печень чрезмерно вырабатывает глюкозу, что повышает концентрацию в сыворотке крови и приводит к увеличению экскреции глюкозы с мочой и, как следствие, к нарушениям воды и электролитов.

Существует ряд факторов, которые у людей с диабетом могут привести к дефициту инсулина и, следовательно, к развитию кетоацидоза. К ним относятся:

  • ошибки лечения, например, обход дозы инсулина, прием слишком низкой дозы,
  • прекращение инсулинотерапии,
  • бактериальные инфекции,
  • острый панкреатит,
  • злоупотребление алкоголем,
  • поздний диагноз диабета,
  • другие состояния повышенной потребности в инсулине, например, сердечный приступ, инсульт.

Симптомы кетоацидоза

Симптомы развивающегося кетоацидоза включают в себя:

  • чрезмерная жажда, сухость во рту, полиурия, то есть выделение повышенной мочи, слабость (которая возникает в результате дегидратации и нарушений обмена веществ),
  • кислое дыхание, называемое дыханием Куссмаулы, то есть ускоренное и глубокое, а затем поверхностное;
  • запах ацетона изо рта (связан с чрезмерной выработкой кетонов и попыткой выбросить их из организма через легкие — характерный запах, напоминающий запах яблок),
  • нарушения сознания вплоть до комы (из-за токсического действия кетоновых тел на ткани мозга),
    покраснение щек — покраснение кожи (связано с расширением кровеносных сосудов, возникающим при ацидозе),
  • головокружение и головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе и груди.

Лечение кетоацидоза

Если симптомы заболевания не лечить, нарушается сознание и кома. Диагноз основывается на выявлении клинических симптомов, осмотре и анализе крови.

Ацидоз может быть смертельным, поэтому требует стационарного лечения — адекватного увлажнения, снижения уровня глюкозы в крови или уровня сахара в крови, устранения кетоновых тел, компенсации любых нарушений.

При фармакологическом лечении препараты инсулина короткого действия используются путем непрерывной инфузии через инфузионный насос или автоматический шприц. Кислотно-щелочные расстройства компенсируются внутривенным введением 8,4% раствора бикарбоната натрия, разведенного гипотонической жидкостью.

Дефицит воды и электролита устраняется путем внутривенного введения жидкости, а в случае дефицита калия — внутривенной инфузией раствора KCl.

Чтобы избежать кетоацидоза, люди, страдающие диабетом, должны правильно применять рекомендованное лечение и уметь распознавать ранние признаки нарушения обмена веществ в организме.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет: причины, факторы риска, диагностика, лечение, диета, влияние на беременность и роды

Гестационный диабет, также известный как гестационный диабет, — это, как определено, каждое нарушение углеводного обмена, впервые выявленное во время беременности.

Гестационный сахарный диабет встречается примерно у 3–6% всех беременных женщин. У 30% женщин она повторяется при следующей беременности. Это обычно начинается на пятом или шестом месяце беременности (24-28 недель) и обычно исчезает вскоре после родов, но у 30-45% женщин может быть повышенный риск развития диабета типа II примерно через 15 лет.

Гестационный диабет: характеристика заболевания

В процессе пищеварения пищеварительная система расщепляет все потребляемые сахара, то есть углеводы, такие как крахмал или сахароза, на глюкозу — простой сахар. Затем глюкоза всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь.

Там инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, обнаруживает молекулы глюкозы и «выталкивает» их в клетки, чтобы их можно было использовать в качестве источника энергии. Если организм вырабатывает слишком мало инсулина или клетки не реагируют на него должным образом, уровень крови слишком высок.

Глюкоза не используется клетками и не превращается в энергию. В развитии гестационного диабета гормональные изменения, происходящие в организме, имеют решающее значение. Во время беременности клетки становятся более устойчивыми к инсулину (гормону) — не так легко «впустить» глюкозу внутрь, поэтому потребность в этом гормоне возрастает.

Для большинства женщин это не проблема — поджелудочная железа просто увеличивает выработку инсулина. Однако бывает, что поджелудочная железа не поспевает за секрецией большего количества инсулина, сохраняется высокое содержание глюкозы в крови и развивается гестационный диабет. У большинства женщин после родов гестационный диабет самопроизвольно исчезает, а уровень глюкозы возвращается к норме.

Кривая сахара или тест на пероральную нагрузку глюкозой следует проводить, когда уровень глюкозы натощак составляет от 100 до 125 мг%, особенно когда есть другие факторы риска развития диабета: избыточный вес или ожирение, диабет в семье, низкая физическая активность , у людей с уже диагностированным преддиабетом, у женщин с гестационным диабетом.

  • Правильный результат: голодание ниже 100, через 2 часа после еды ниже 140 мг%.
  • Преддиабетический статус: глюкоза натощак 100-125, через 2 часа после еды 140-199 мг%.
  • Диабет: уровень сахара натощак выше 125 мг%, через 2 часа после еды или в любое время суток, равен / выше 200 мг%.

Гестационный диабет: причины и факторы риска

Исследователи не согласны с тем, почему у некоторых беременных женщин развивается диабет. Чтобы понять основы гестационного диабета, процесс изменения молекулы глюкозы в организме должен быть внимательно изучен.

При гестационном диабете организм женщины вырабатывает необходимое количество инсулина, однако действие инсулина частично блокируется другими гормонами, количество которых значительно возрастает во время беременности (к ним относятся, например, прогестерон, пролактин, эстрогены, кортизол). Инсулинорезистентность развивается, то есть чувствительность клеток к инсулину снижается.

Клетки поджелудочной железы вырабатывают все большее количество инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, несмотря на неблагоприятные условия. В результате, обычно около 24-28 недель беременности, они становятся перегруженными и теряют контроль над углеводной экономикой. Материнский диабет развивается.

По мере роста плаценты вырабатывается все больше гормонов, что повышает резистентность к инсулину. Уровень сахара в крови поднимается выше нынешних стандартов. Это состояние называется гипергликемией.

Поэтому причины гестационного диабета сложны и не полностью объяснены. Несомненно, что у беременной женщины имеется множество функциональных и адаптационных изменений, которые у некоторых женщин могут привести к повышению уровня сахара (глюкозы) в крови.

Гестационный диабет может возникнуть у любой беременной женщины, однако существуют некоторые факторы риска, которые повышают риск развития диабета у беременной женщины.

Эти факторы включают в себя:

  • возраст старше 35 лет,
  • возникновение в прошлом преждевременных родов по неизвестной причине,
  • рождение ребенка с врожденным расстройством,
  • рождение ребенка весом> 4 кг,
  • ожирение,
  • диабет типа II или гестационный диабет в семье,
  • гестационный диабет при предыдущей беременности,
  • гипертония.

Факторы, снижающие риск возникновения болезни

Некоторые врачи считают, что среди группы беременных женщин можно воздержаться от проведения диагностики по направлению гестационного диабета. Гестационный диабет в меньше мере грозит женщинам:

  • моложе 25 лет,
  • имеющим нормальный вес,
  • не принадлежащим к какой-либо расовой и этнической группе с высоким риском развития диабета (испанцы, африканцы, коренные американцы и выходцы из Южной Америки, Юго-Восточной Азии или Восточной Азии, острова Тихого океана, потомки коренного населения Австралии),
  • не имеющим близких родственников с диабетом в семье,
  • у которых никогда не было обнаружено слишком высокого уровня сахара в крови,
  • у которых не обнаружили осложнений, типичных для гестационного диабета при предыдущих беременностях и у ребенка с массой тела при рождении выше 4-4,5 кг.

Как гестационный диабет влияет на беременность?

Неконтролируемый диабет во время беременности, независимо от того, появился ли он только после того, как забеременела или присутствовал ранее, увеличивает риск выкидыша.

Дети, получающие слишком много глюкозы из организма матери, как это происходит в случае гестационного диабета, а также ожирения, могут страдать от макросомии или внутриматочной гипертрофии.

Это расстройство состоит в том, что ребенок растет в матке слишком сильно, падает выше 90-го процентиля на соответствующей сетке процентиля. Дети весом более 4-4,5 кг также являются одним из критериев макросомии. Дети с этим дефектом характеризуются характерным внешним видом — часто туловище непропорционально велико по отношению к голове, кожа красная, в мочках уха также есть волосы.

Ребенок с макросомией также подвержен появлению энцефалопатии, то есть повреждению головного мозга. Энцефалопатия приводит к умственной отсталости или смерти ребенка.

Кроме того, ребенок подвержен тяжелой гипогликемии (гипогликемия, которая может привести к диабетической коме), полицитемии (анемия или слишком высокий уровень эритроцитов) и гиперербирубинемии (слишком высокий уровень билирубина в крови).

Макросомия также повышает риск возникновения других заболеваний в дальнейшей жизни ребенка. Это проблемы, связанные с избыточным весом и ожирением, метаболическим синдромом, гипертонией, толерантностью к глюкозе и резистентностью к инсулину.

Гестационный диабет увеличивает риск развития пороков развития у ребенка, таких как:

  • пороки сердца,
  • дефекты почек,
  • дефекты нервной системы,
  • желудочно-кишечные дефекты,
  • дефекты конечностей.

Неконтролируемый или необнаруженный гестационный диабет также может вызывать:

  • многоводие,
  • отеки,
  • инфекция мочевыводящих путей,
  • пиелонефрит,
  • токсикоз при беременности.

Роды при гестационном диабете

Если у ребенка развивается макросомия, которую легко обнаружить при УЗИ брюшной полости, естественные роды могут быть опасны как для женщины, так и для плода. Большие дети мешают своим размерам естественными дорогами. Поэтому частой проблемой является увеличение сроков родов и даже прекращение родов.

У матери, которая рожает ребенка с внутриутробной гипертрофией, вторичной атонией матки, может возникнуть повреждение родового канала и даже лобковый симфиз. Риск послеродовой инфекции также увеличивается.

Перинатальные осложнения также влияют на сам плод, который более подвержен травмам при естественных родах. Они могут быть:

  • барьерное недержание мочи и связанный с ним паралич плечевого сплетения или диафрагмального нерва,
  • вывих плеча,
  • перелом грудины,
  • сломанная плечевая кость.

Все осложнения беременности также увеличивают риск осложнений во время родов. Чтобы предотвратить их обоих, вам нужно помнить о тесте на глюкозу во время беременности и, если выявляется гестационный диабет, о поддержании уровня глюкозы в крови вплоть до момента вашего рождения. Лечение гестационного диабета оказывает огромное влияние на беременность и роды.

Диагностика гестационного диабета

Исследование женщин с гестационным диабетом проводится по схеме ADA или по схеме Российской диабетической ассоциации. Схема ADA не требует тестирования на голодный желудок. Тесты проводятся независимо от приема пищи и времени суток. По данным Российской диабетической ассоциации, анализы крови проводятся натощак, но это не требуется во время скрининг-теста.

Во время первого визита к гинекологу каждая беременная женщина должна иметь уровень глюкозы в крови. Если полученный результат неверен, это указывает на значение глюкозы ≥ 126 мг% — тогда тест следует повторить. Другой неверный результат дает вам право диагностировать гестационный диабет.

В России программа скрининга включает диагностику вновь возникшего гестационного диабета у каждой женщины (она включает всех женщин, независимо от результата измерения уровня глюкозы).

Скрининговый тест состоит в том, чтобы дать пациенту 75 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды, для питья. Через 2 часа (120 минут) определяется уровень глюкозы в крови. Тест не нужно делать натощак:

  • полученный результат является правильным, когда концентрация глюкозы
  • концентрация глюкозы между 140-200 мг% является показанием для дополнительного диагностического теста (75 г глюкозы) для установления окончательного диагноза,
  • глюкоза> 200 мг% позволит вам диагностировать диабет во время беременности или гестационный диабет.

Тест на сахарный диабет проводится у каждой беременной женщины, если у нее ранее не было диабета.

Диагностический тест проводится натощак, которому предшествует трехдневная диета, содержащая не менее 150 г углеводов. Он начинается с сбора крови натощак, а затем дает пациенту 75 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды. Уровень сахара определяется через один и два часа.

Результат теста является правильным, когда значения глюкозы в крови:

  • натощак
  • через час
  • через два часа

При правильных результатах вышеуказанных тестов еще одним обследованием во время беременности является определение гликемии на 32 неделе. Результаты кривой сахара при беременности указывают на вероятность диабета, когда появляются два или более из следующих результатов:

  • 95 мг / дл или более натощак,
  • 180 мг / дл или более через час после употребления глюкозы,
  • 155 мг / дл или более через два часа,
  • 140 мг / дл или более через три часа.

Если результаты сахарной кривой указывают на гестационный диабет, вам следует обратиться к врачу и начать лечение.

Бывает, что врач пропускает скрининговый тест и направляет беременную женщину на оральный тест на толерантность к глюкозе.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если диагноз гестационного лечения диабета реализуется, что она направлена ​​на достижение нормального уровня глюкозы в крови матери. Лечение гестационного диабета начинается с введения диабетической диеты с ограничением простых сахаров.

Если примерно через 5-7 дней использования диеты уровень глюкозы в крови не достигается, рекомендуется введение инсулинотерапии. Его можно использовать в виде многократных инъекций инсулина или непрерывной инфузии с использованием личной инсулиновой помпы.

Из-за риска аномалий плода лечение гестационного диабета следует начинать как можно скорее после установления диагноза. Первым этапом лечения является использование диеты в сочетании с физическими нагрузками.

Ранняя диагностика и лечение гестационного диабета могут предотвратить неблагоприятные осложнения во время беременности, такие как:

  • преэклампсия,
  • желудочно-кишечные инфекции,
  • кесарево сечение,
  • смерть плода,
  • перинатальные заболевания у младенца.

Лечение гестационного диабета заключается во введении диеты и возможном введении инсулина.

Диета при гестационном диабете

Диабетическая беременность должна быть индивидуальной, определяемой:

  • вес тела,
  • неделя беременности,
  • физическая активность.

Женщина страдает от гестационного диабета должна идти к диетологу или специалисту диабета, который будет работать за ее специальную программу питания. Тем не менее, основные диетические рекомендации такие же, как и для людей с диабетом типа 2. К ним относятся:

  1. приемы пищи следует принимать в относительно постоянное время, каждые 2-3 часа, чтобы их количество составляло от 4 до 5 приемов пищи в день,
  2. питание не должно быть обильным, но маленьким по объему,
  3. диета при гестационном диабете должна быть богата клетчаткой, источником которой являются в основном цельные зерна, овощи и фрукты,
  4. диета при диабете во время беременности должна ограничивать количество простых сахаров, содержащихся в сладостях, газированных напитках, подслащенных напитках и других,
  5. потребление фруктов из-за содержания простых сахаров должно быть ниже у женщин с гестационным диабетом, чем у здоровых людей,

Избегайте: полный жира молочные продукты, сыр сычужный, жирные сорта мяса и колбасы, жир домашней птицы (утки, гуси), субпродукты, сливочное масло, сливки, маргарин жесткий кондитерские изделия, фаст-фуд и другие жирные продукты.

Продукты, запрещенные в гестационном диабете следует заменить: хлеб замените зерном и другими продуктами с цельным зерном, молочными продуктами, нежирным мясом, птицей, рыбой, тощим мясом, растительное маслом, орехами, маргарином, мягкими и много овощи, чтобы облегчить потребление нормальных количеств углеводов, как определено диетологов пищи должна быть преобразованы в тепловой углевод (WW).

Женщинам с гестационным диабетом следует ограничить потребление соли до 6 г в день, так что вы должны ограничить потребление мяса, колбасы, консервы, твердые сыры, готовые блюда, соусы, специи,

Важно знать о правильном соотношении питательных веществ в рационе, где белок должен составляют 15-20% энергии из углеводов с низким гликемическим индексом 50-55% и 30-35% жиров, поставляющих энергию из пищи.

Если после одной недели лечения диабетической диетой во время беременности и физических упражнений вы не достигнете нормальной гликемии, вам следует начать с инсулиновой терапии. Целью лечения гестационного диабета является достижение наилучшего метаболического контроля у беременной женщины с правильным уровнем гликемии как после голодания, так и после нагрузки глюкозой. Следует помнить, что материнский гестационный диабет не является показанием к кесареву сечению.

Гестационный диабет: применение инсулина

Инсулин при гестационном диабете, его дозы и время введения корректируются с учетом уровня глюкозы в крови, физических нагрузок, способа приема пищи и времени приема пищи. Инсулин короткого и длительного действия используется при гестационном диабете. Место инъекции также соответствующим образом выбрано.

Врач определяет постоянное время инъекций инсулина, чтобы колебания уровня глюкозы в крови были сведены к минимуму. Важно соблюдать назначенное время инъекции, приема пищи и физической активности.

Инсулины короткого действия вводят за 15 минут до или сразу после еды. Эта последовательность позволяет инсулину оптимально воздействовать на организм и предотвращать быстрые скачки инсулина и последующую гипогликемию. Увеличение физических усилий требует увеличения дозы инсулина.

Более высокая доза также необходима, если кетоны обнаружены в моче или в крови. Заболевание, включая рвоту и отказ от еды, не означает прекращения приема инсулина. Вы должны принять это в любом случае.

Женщинам с гестационным диабетом, подвергшимся инсулинотерапии, следует помнить о возможности гипогликемии, даже если они придерживаются определенных темпов введения. Это можно назвать:

  • оставляя еду,
  • слишком высокая доза инсулина по отношению к текущим потребностям,
  • слишком мало углеводов в еде,
  • увеличение физического усилия,
  • согревание кожи (тогда скорость всасывания инсулина увеличивается).

В случае появления первых симптомов вы должны как можно скорее выпить или съесть что-нибудь сладкое.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Первые симптомы диабета 1 и 2 типа: как не пропустить опасное заболевание

Симптомы диабета: первые симптомы, ранняя диагностика

Симптомы диабета, хотя может показаться, что они чрезвычайно характерны и их появление сразу вызывает подозрение, часто преуменьшаются пациентами. Обнаружение диабета особенно проблематично, когда его течение протекает бессимптомно. При отсутствии однозначных симптомов диабета остаются только анализы крови на глюкозу.

Какие виды диабета существуют?

Есть несколько типов диабета, таких как:

  • Диабет типа 1 — вызван повреждением бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Это затрагивает приблизительно 20% людей с диабетом. Это происходит в основном у молодых людей. Единственный способ лечения — прием инсулина, физическая активность и правильное питание.
  • Сахарный диабет 2 типа — от него чаще всего страдают пожилые люди. Его причиной является ненормальное действие инсулина в организме. Заболевание часто встречается у людей, борющихся с гипертонией и ожирением. Лечение диабета 2 типа включает использование противодиабетических препаратов, физическую активность и правильное питание;
  • диабет ЛАДА — имеет аутоиммунный фон. Диагностируется обычно после 35 лет;
  • гестационный диабет — диагностируется у беременных. После родов организм женщин обычно приходит в норму. Осложнения этого типа увеличивают риск развития диабета в будущем;
  • моногенный диабет — может встречаться в нескольких формах (FASHY, диабет новорожденных, митохондриальный диабет). Возникает в результате мутаций. Для диагностики моногенного диабета проводятся генетические тесты;
  • вторичный диабет — этот тип диабета обычно возникает при других расстройствах. Это часто диагностируется в странах, где имеются случаи голода и плохого питания. Другие типичные причины вторичного диабета включают: заболевания поджелудочной железы, генетические заболевания, некоторые лекарства, заболевания эндокринных желез (например, синдром Кушинга, гипертиреоз, акромегалия).

Симптомы диабета: самые первые признаки

Симптомы диабета могут принимать различные формы, и связанные с этим неудобства, к сожалению, недооцениваются. На это стоит обратить внимание, а также регулярно сдавать анализы крови, особенно если мы находимся в группе риска.

Факторами, повышающими риск развития диабета, являются:

  • ожирение и лишний вес,
  • неправильная диета,
  • возникновение диабета в семье,
  • возраст старше 40 лет,
  • инфаркт миокарда или инсульт.

Симптомы диабета в первую очередь:

  • слабость,
  • сонливость,
  • быстрая утомляемость,
  • полиурия (частое мочеиспускание большого количества мочи),
  • полидипсия, то есть повышенная жажда (до нескольких литров в день больше, чем обычно),
  • ощущение сухости во рту,
  • повышенный или пониженный аппетит,
  • чрезмерная потеря веса,
  • дрожжевые инфекции в области половых органов, в складках кожи или во рту,
  • зуд кожи, появление аллергий,
  • воспаление кожи и слизистых оболочек,
  • зуд во влагалище (вульвит),
  • затуманенное зрение,
  • онемение в конечностях,
  • медленное заживление ран,
  • ощущение покалывания в конечностях,
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе,
  • кома.

Диабет 1 типа вызывает более сильные и более сильные и, следовательно, легче выявляемые симптомы диабета. Кроме того, результаты однозначны, и глюкоза также появляется в моче. Диабет 2 типа остается необнаруженным даже у половины пациентов.

Этот тип диабета также может быть бессимптомным, и единственный способ обнаружить его — это исследование.

Симптомы диабета могут оставаться незамеченными в течение длительного времени. Вот почему регулярные профилактические анализы крови на глюкозу очень важны — неправильный уровень, независимо от последнего приема пищи, физической активности и времени суток, превышает 200 мг%.

Анализ мочи также помогает обнаружить диабет, если в моче появляется глюкоза. Благодаря им вы, безусловно, можете диагностировать или исключить диабет.

Ранняя диагностика диабета

Не следует недооценивать даже самые маленькие симптомы диабета, потому что раннее выявление диабета очень важно для здоровья пациента. Благодаря внедрению соответствующего лечения и контроля диабета, пациент менее подвержен осложнениям диабета, таким как:

  • диабетическая нейропатия, то есть повреждение нервной системы, приводящее, например, к полинейропатии, вызывающей сенсорные расстройства;
  • диабетическая нефропатия, то есть повреждение почек, приводящее к их отказу,
  • диабетическая ретинопатия, то есть повреждение глаза, приводящее к непрозрачности хрусталика и даже слепоте,
  • диабетическая стопа, нарушение кровообращения в стопе, приводящее к появлению язв, инфекций и даже некрозу и необходимости ампутировать больную конечность,
  • ишемическая болезнь центральной нервной системы или ишемия головного мозга, которая может привести к инсульту. Ишемическая болезнь сердца, то есть сердечная недостаточность и недостаточное кровоснабжение, является болезнью, которая может привести к сердечному приступу и, следовательно, к смерти.

Из-за гипогликемии или гипогликемии и гипергликемии, то есть слишком высокого уровня сахара в крови, также может возникнуть диабетическая кома. Большие колебания уровня сахара в крови вызваны неправильным контролем диабета или его отсутствием. Поэтому первые симптомы диабета не следует оставлять без контроля.

Диабет и его частые осложнения

После первых симптомов диабета, мы должны идти к врачу. Не леченный диабет вызывает много осложнений, таких как:

  1. Гипогликемия — это обычно вызвано пренебрежением диетой или неправильным приемом лекарств. Гипогликемия — это снижение уровня глюкозы в крови. Он выявляет беспокойство, слабость и повышенную потливость. Это опасное осложнение, которое иногда может привести к смерти;
  2. Кетоацидоз — когда организм не может получить энергию из глюкозы, он вырабатывает ее путем сжигания жиров. Во время их сгорания образуются кислотообразующие кетоновые тела. Их избыток вызывает кетоацидоз. Его основными симптомами являются головная боль, тошнота и рвота. Отравление организма кетонами опасно и может привести к коме и даже смерти;
  3. Заболевание почек — прогрессирующий диабет приводит к повреждению почечной ткани. Это приводит к почечной недостаточности;
  4. Болезни сердца — люди с диабетом подвержены риску ишемической болезни сердца и сердечного приступа;
    инсульт — развитие атеросклеротических поражений вызывает сужение кровеносных сосудов. В результате сужения мозг недостаточно снабжен кровью. Со временем это может привести к инсульту;
  5. Болезни зрения — повышенный уровень сахара приводит к повреждению сосудов сетчатки. Прогрессирующее заболевание вызывает проблемы со зрением. Это также может привести к потере зрения;
  6. Диабетическая нейропатия — симптомы нейропатии усиливаются ночью. Они включают чувство зуда, жжения или онемения ног и рук. На поздней стадии невропатии могут возникнуть проблемы с пищеварением, импотенция или проблемы с сердцем.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Ручка для введения инсулина: как вводить лекарство

Правильное введение инсулина с помощью ручки

Правильное введение инсулина является очень важным элементом ежедневной диабетической терапии. Толщина и длина иглы, которую нужно выбрать для ручки, место инъекции и техника введения гормона в зависимости от объема подкожной клетчатки пациента, являются важными.

Инсулин вводят подкожно чаще всего с помощью специальных ручек-шприцов. Введение инсулина с помощью этого устройства намного проще и удобнее, чем когда-то использованные шприцы с толстыми иглами (интересно, что некоторые стеклянные шприцы были продезинфицированы путем их приготовления при высокой температуре).

Доступные в настоящее время ручки изготавливаются как устройства многократного использования — мы заменяем только картридж или как одноразовые, где ручка представляет собой единое целое с картриджем, после чего мы заменяем весь набор новым.

Выбор иглы для инсулиновой ручки

На рынке представлены иглы: 6, 8 и 10 мм. Иглы также различаются по диаметру (толщине), и производители предлагают их в следующих размерах: 0,23; 0,25; 0,3 и 0,33 мм.

Иглы различной длины и толщины обеспечивают наилучшую адаптацию оборудования к потребностям пациента: тонкие пациенты (с небольшим количеством подкожного жира) получают короткие и тонкие иглы, а в свою очередь, иглы длиннее и толще.

Рекомендуется заменять иглу на новую после каждого введения инсулина и выбрасывать в контейнер, который предотвращает нанесение ножевых ранений любому человеку. После замены иглы непосредственно перед введением инсулина заполните ее лекарством — это называется уколом иглы.

Куда ввродить инсулин

Скорость его поступления в кровоток и время его активации зависят от места введения инсулина. Когда мы хотим быстрого начала действия (чаще всего в случае инсулинов короткого действия и быстродействующих аналогов), мы вводим их в подкожную клетчатку живота или руки.

Аналоги длительного действия и инсулин промежуточного действия вводятся в ягодицы или бедра, откуда они также имеют гораздо более длительное время абсорбции. При использовании смесей инсулина инъекция может быть сделана в любом из вышеописанных мест.

Не забывайте менять места введения инсулина: место инъекции должно быть не менее 1,5 см от предыдущего, помня также о частых сменах страниц (например, после недели смена левого на правое бедро). В случае длительного приема в одном и том же месте следует ожидать гипертрофию подкожной клетчатки, которая препятствует всасыванию гормона, что снижает его эффективность.

Техника введения инсулина с помощью ручки

При введении инсулина вам не нужно дезинфицировать кожу, как если бы вы брали кровь. Конечно, если кожа на месте нанесения и руки чистые. Когда мы путешествуем или просто не уверены в правильности условий — рекомендуется все-таки дезактивировать кожу.

Перед введением установите нужную дозу инсулина с помощью ручки на ручке. Обратите особое внимание на количество вводимых единиц (одна «защелка» ручки может означать другой скачок дозы в отдельных ручках).

У тучных людей инъекция выполняется под прямым углом, без образования складок. Бедные люди могут создать кожную складку, чтобы дать определенную дозу гормона, вводя иглу под углом 45 градусов. Как правило, врач или медсестра даст вам индивидуальный совет о том, как вводить инсулин.

После правильной установки количества единиц и надлежащей подготовки места прокола, нажмите на поршень ручки, чтобы доставить инсулин. Перед извлечением иглы подождите 5-10 секунд, чтобы предотвратить вытекание инсулина, так как меньшее, чем запланированное количество подкожного инсулина может привести к ухудшению контроля гликемии.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Инсулин Гларгин: что это, применение, рекомендации

Инсулин гларгин: первый пролонгированный аналог человеческого инсулина

Инсулин гларгин, известный в России также как инсулин Abasaglar, Lantus, Lantus Solostar и Toujeo, является первым базальным аналогом (пролонгированного действия).

Потребность пациентов с инсулином с большей продолжительностью действия, чем у немодифицированного человеческого инсулина, привела к приобретению человеческого инсулина NPH, за которым следуют аналоги человеческого инсулина длительного действия. Инсулин гларгин появился на фармацевтическом рынке в 2000 году и был первым аналогом инсулина с большой продолжительностью действия.

Чем отличается инсулин гларгин от других препаратов?

Основная цель инсулина длительного действия заключалась в обеспечении лучшего контроля уровня глюкозы в крови, особенно между приемами пищи или натощак, когда увеличивается выработка глюкозы в печени. Инсулин длительного действия ингибирует усиление синтеза глюкозы и снижает интенсивность липолиза (расщепление триглицеридов), что помогает минимизировать повышение уровня глюкозы в крови.

Человеческий инсулин NPH был первым модифицированным человеческим инсулином с большой продолжительностью действия.

Однако физико-химические свойства, обусловленные сочетанием человеческого инсулина и протамина, не обеспечивают идеального профиля действия инсулина. Инсулин NPH абсорбируется по-разному у разных пациентов, что у некоторых способствует повышенному риску гипогликемии (слишком низкое содержание глюкозы в крови) и часто не обеспечивает 24-часовой защиты, что, в свою очередь, вызывает более частое введение препарата.

Работая над получением инсулина гларгин, исследователи сосредоточились на разработке соединения, которое после подкожного введения при физиологическом рН ткани поглощает медленнее и стабильнее, чем человеческий инсулин NPH. Чтобы добиться этого эффекта, исследователи в 21-м положении человеческого аспарагина A-цепи инсулина человека сменили глицин, а в B-цепи соединились две молекулы аргинина.

Как работает инсулин гларгин?

Внесенные изменения привели к тому, что раствор с аналогом гларгина является кислотным (рН = 4), кроме того, молекула инсулина является более стабильной по сравнению с человеческим инсулином. После подкожного введения, где pH является щелочным (pH = 7), инсулин гларгин подвергается микроинъекции, что, в свою очередь, замедляет всасывание инсулина в кровоток.

Кроме того, инсулин гларгин по сравнению с инсулином NPH снижает уровень глюкозы в крови более равномерно в течение всей его продолжительности (нет четкого пика действия), что снижает риск возникновения эпизодов гипогликемии.

Более того, препарат обладает более стабильной продолжительностью действия (после каждого введения действует в течение аналогичного периода времени), и это позволяет принимать аналог гларгина один раз в день.

В отличие от человеческого инсулина или NPH-инсулина молекула инсулина гларгина-инсулина не полностью определяет гипогликемический эффект, поскольку после абсорбции после подкожного введения аналог гларгина быстро метаболизируется до двух основных метаболитов М1 и М2.

Исследования показали, что 90% метаболита М1 ответственны за снижение уровня глюкозы в крови. В связи с вышеизложенным инсулин гларгин следует рассматривать как пролекарственную форму, то есть фармакологически неактивное вещество, метаболиты которого, однако, обеспечивают адекватное действие.

Как использовать инсулин гларгин?

Инсулин гларгин принимается один раз в день подкожно. Однако следует помнить, что для обеспечения надлежащего гликемического контроля препарат следует принимать одновременно. В связи с тем, что пролонгированный эффект лекарственного средства является следствием замедления всасывания после подкожного введения, аналог гларгина не используется внутривенно.

Побочные эффекты инсулина гларгина

Риск гипогликемии, распространенного побочного эффекта при инсулиновой терапии, при использовании инсулина гларгина ниже, чем при лечении инсулином НПХ. Это эффект «непиковой» работы аналога. Случаи гипогликемии чаще всего являются результатом приема лекарств, не соответствующих потребностям организма.

Во время лечения инсулином гларгин могут наблюдаться случаи локальной гиперчувствительности, проявляющиеся покраснением или припухлостью в месте инъекции или генерализованной гиперчувствительностью, что может привести к ангионевротическому отеку, бронхообструкции и даже анафилактическому шоку.

Кроме того, слишком частая доставка инсулина в одно место может привести к липодистрофии (потеря жира в месте инъекции) или липогипертрофии (гипертрофия).

Можно ли получить инсулин гларгин бесплатно?

Инсулин гларгин проявляет более продолжительную и более стабильную активность по сравнению с инсулином NPH. В России препараты Abasaglar, Lantus, Lantus SoloStar и Toujeo доступны в списках бесплатных лекарств для пожилых людей старше 75 лет, что позволяет многим пациентам снизить расходы на лечение диабета.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Инсулин Левемир (Детемир): способы применения и действие препарата

Инсулин детемир: современный механизм пролонгированного действия

Инсулин детемир, доступный в России под названием Levemir, является еще одним аналогом человеческого инсулина с длительным действием, предназначенным для лечения диабета типа 1 и типа 2.

Первые пакеты с инсулином детемир поступили в аптеки в 2005 году. Препарат был вторым аналогом, помимо инсулина гларгина, демонстрируя более длительный эффект по сравнению с немодифицированным человеческим инсулином.

Инсулин детемир относится к группе базальных инсулинов, поэтому те, которые заботятся о поддержании нужного уровня глюкозы в крови ночью и во время перерывов между приемами пищи. Длительное действие аналога детемира в отличие от инсулина NPH (модифицированного инсулина с пролонгированным действием) и инсулина гларгина (аналог человеческого инсулина пролонгированного действия) не основано только на замедлении всасывания после подкожного введения.

Чем инсулин детемир отличается от других?

Аналоги человеческого инсулина — это продукты, в которых были сделаны изменения в структуре молекулы инсулина, чтобы адаптировать их физико-химические свойства к потребностям пациента. Важно отметить, что эти изменения не изменяют гипогликемическое действие (снижение уровня глюкозы в крови) одного инсулина, а влияют только на продолжительность этого эффекта.

Исследователи, создавая инсулиновый NPH и инсулин гларгин, сосредоточились на создании соединения, которое будет всасываться медленнее в кровоток после подкожного введения. Однако недостатком этого решения является большое разнообразие поглощения, зависящее от m.in. от места введения и состояния кожи, что влияет на эффективность терапии.

Инсулин детемир использует другой механизм пролонгированного действия. Для получения аналога детемира четырёхуглеродная миристиновая кислота (жирная кислота) была введена вместо треонина в 30-положении B-цепи человеческого инсулина (рисунок).

Схема построения инсулина детемир

Инсулин левемир

Рис. Схема построения инсулина детемир

Введенные изменения сделали инсулин детемир растворимым в нейтральном рН ≈7. После подкожного введения не происходит осаждения микрокристаллов инсулина детемир — как в случае аналога гларгина, но существует двоякий механизм пролонгированного действия.

Прежде всего, отдельные молекулы инсулина детемир объединяются в комплексы, так называемые гексамеры, которые замедляют всасывание, а во-вторых, когда они попадают в интерстициальную жидкость или кровообращение, молекулы инсулина связываются с белками плазмы — альбумином. Препарат, связанный с альбумином, не проявляет своей фармакологической активности, т.е. он просто не действует, несмотря на то, что находится в организме.

Связывание инсулина детемир с альбумином является обратимым связыванием — препарат медленно отделяется от связывающих белков, что определяет его пролонгированное действие. После нарушения связывания с альбумином инсулин детемир фармакологически активен.

Кроме того, не все дозы инсулина детермир связывается с альбумином, остается постоянное количество несвязанных молекул, которые влияют на ткани. Поддержание баланса между свободным и связанным с белком аналогом детемира определяет лучший гликемический контроль.

Как работает инсулин детемир?

Препарат действует до 24 часов, не проявляет заметного пика действия (негазообразный инсулин) и в зависимости от используемой дозы препарат вводится 1-2 раза в день. Подробное описание продолжительности действия инсулина детемир по сравнению с человеческим инсулином и NPH приведено в таблице.

Эффективность инсулина детемир

Исследования показывают аналогичное снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) по сравнению с инсулином NPH. Однако, что важно, аналог детемира позволяет лучше контролировать уровень глюкозы натощак по сравнению с инсулином NPH и имеет более низкий риск гипогликемии (слишком низкое содержание глюкозы в крови) и ночной гипергликемии (слишком высокое содержание глюкозы в крови).

Кроме того, аналог левемира обладает большей воспроизводимостью по сравнению с инсулином NPH, так что при использовании инсулина детемир риск различных сильных сторон лекарственного средства после последующих приемов ниже, чем при использовании инсулина NPH.

Какие побочные эффекты может вызвать инсулин левемир?

Использование инсулина детемир, как и других типов инсулина, связано с риском гипогликемии или гипергликемии. Однако — благодаря своему беспрепятственному профилю действия — препарат обеспечивает лучший гликемический контроль по сравнению с инсулином NPH.

Кроме того, аналог детемира может вызывать:

  • аллергические реакции в месте введения (зуд, покраснение, отек),
  • генерализованные аллергические реакции, которые могут привести к анафилактическому шоку,
  • липодистрофия и гипертрофия, то есть атрофия или гипертрофия жировой ткани в месте инъекции.

Инсулин левемир — современный аналог человеческого инсулина. Левемир доступен для польских пациентов, тем более что он включен в списки возмещения и список бесплатных лекарств для пожилых людей старше 75 лет. Хотя стоимость терапии инсулином детемир больше, чем стоимость инсулина NPH, следует учитывать терапевтические преимущества использования этого аналога.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Инсулин: гормон поджелудочной железы, история, способы введения

Инсулин (лат Инсула -. Остров) представляет собой пептид, гормон, вырабатываемый бета-клетками панкреатических островков (островков Лангерганса), что влияет на обмен веществ (метаболизм) жиров, углеводов и белков.

Хотя один из первых, кто получил панкреатин (экстракт из поджелудочной железы, содержащей инсулин), Николае Paulescu из Румынии, приписывают открытие инсулина Bantingowi Фредерик, Джон и Чарльз Macleodowi Bestowi (в 1923 году Discovery был удостоен Нобелевской премии).

Типы инсулинов

Фармацевтический рынок предлагает диабетикам два основных типа инсулинов: человеческий и аналоговый. Они в свою очередь — в зависимости от продолжительности действия — подразделяются на ряд подтипов: инсулин короткого действия и пролонгированного действия с промежуточной продолжительностью действия, смеси инсулина.

Решение о выборе наилучшего препарата инсулина, возможного для данного пациента, и схемы его применения должны приниматься врачом и пациентом совместно.

Человеческий инсулин

В прошлом инсулиновые инсулины использовались в инсулиновой терапии — говядина или свинина. В настоящее время наиболее распространенные и рекомендуемые из них получены благодаря современным методам генной инженерии. человеческий инсулин.

Это препараты инсулина, которые вырабатываются микроорганизмами (дрожжами, бактериями кишечной палочки) после имплантации им генов человека, ответственных за выработку инсулина. Вырабатываемый таким образом инсулин имеет тот же состав, что и гормон, который естественным образом содержится в нашем организме, поэтому его действие на организм подобно эндогенному инсулину.

Человеческий инсулин: виды и время действия

Среди человеческих инсулинов мы выделяем:

  • человеческий инсулин короткого действия (растворимый) — начало действия наблюдается уже через 30 минут после инъекции, длится до 8 часов, и наблюдается пик действия естественного человеческого инсулина (например, Actrapid penfill, Polhumin R, Humulin R, Gensulin R, Insuman Rapid) — иногда даже через 4 часа, в зависимости от препарата; этот тип препарата называется постпрандиальным инсулином и используется непосредственно перед едой (он имитирует естественное выделение инсулина при приеме пищи и при первых укусах пищи);
  • человеческий инсулин промежуточного действия (NPH или изофан) — желаемый эффект наблюдается через один час, максимальная концентрация достигает от 3 до 10 часов после введения, но они действуют до 20 часов после применения (например, Gensulin N, Humulin N, Инсуман Базаль, Полумин Н); Эти препараты называются базальными или базальными инсулинами и служат для поддержания относительно постоянного уровня глюкозы в крови в межпрандиальный период и ночью.
  • смеси человеческого инсулина (растворимые + NPH) — образуются в результате комбинации инсулина короткого действия (поэтому они начинают работать через 30 минут после инъекции в организм человека) с инсулином промежуточного действия — по этой причине они могут работать до 24 часов, достигая пика в этот период от 2 до 8 часов после нанесения. Цифра рядом с торговым наименованием препарата сообщает о процентном содержании инсулина короткого действия и инсулина промежуточного действия: например, Gensulin M10 содержит Gensulin R (короткого действия) и Gensulin N (промежуточного времени) в соотношении от 10 до 90.

Аналог инсулина: чем он отличается от человеческого?

Аналоги человеческого инсулина представляют собой препараты, полученные аналогично человеческому инсулину из микроорганизмов.

В этом случае, однако, генетический код вырабатываемого гормона изменяется, благодаря чему этот инсулин приобретает новые свойства, такие как большая продолжительность действия или отсутствие эффектов, при сохранении физиологической роли природного гормона в организме человека.

Мы выделяем несколько типов аналогов человеческого инсулина:

  • быстродействующий аналог: эффект такого препарата начинается уже через 5 минут (в случае человеческого инсулина короткого действия — до 30 минут), достигает своего пика примерно через час, эффект длится до 5 часов;
  • аналоги длительного действия — начало действия наблюдается через час, оно практически не квалифицировано, что означает, что эти аналоги сохраняют одинаковую концентрацию на протяжении всего действия (обычно 24 часа);
  • Аналоговые смеси — они начинают работать через 15 минут после введения, пик их эффекта наблюдается в период от 2 до 8 часов после приема, но они работают 24 часа в сутки. Цифры рядом с названием препарата сообщают — аналогично смесям человеческого инсулина — о соотношении быстродействующего и долго действующего аналога, для NovoMix 30 оно будет от 30 (быстродействующее) до 70 (пролонгированное действие);

Производство и секреция инсулина

Поджелудочная железа образует так называемые проинсулин — только во время его секреции молекула проинсулина разделяется на пептид С и соответствующий инсулин.

Этот гормон вырабатывается главным образом в ответ на повышение уровня глюкозы — задача инсулина — снизить уровень сахара в крови. В результате эффекта инсулина на эффекторных клетках, правила клетки (адипоциты, гепатоциты, миоциты), увеличивает транспорт глюкозы в клетки, так что мы получаем энергию и уровень сахара в крови снижается.

Инсулин выделяется в кровь в небольших количествах в кровь, в то время как сама мысль о еде увеличивает выработку этого гормона (основным стимулом для производства инсулина является повышенный уровень сахара после еды). Дефицит инсулина способствует нарушению углеводного обмена — глюкоза попадает в кровь.

Инсулин в сотрудничестве с глюкагоном контролирует транспортировку глюкозы в отдельные клетки нашего организма и обеспечивает достаточный уровень этого сахара. Это процесс, необходимый для правильного функционирования всех внутренних органов, нервной системы и мозга.

Инсулин в первую очередь отвечает за метаболизм глюкозы в организме человека. Глюкоза — это простой сахар, полученный в организме в результате расщепления чрезвычайно важных питательных веществ — сложных сахаров. Сложные сахара (углеводы) перевариваются и всасываются главным образом в тонкой кишке, и, таким образом, глюкоза — образующаяся в результате действия соответствующих ферментов — поглощается и транспортируется в кровеносные сосуды.

Глюкоза, инсулин и клеточное дыхание

Глюкоза необходима для жизни, потому что она участвует в клеточном дыхании. Этот процесс включает в себя окисление глюкозы, что позволяет производить высокоэнергетическое соединение, называемое АТФ (аденозинтрифосфат), и получать энергию в виде тепла. Для того, чтобы глюкоза достигла каждой мышечной клетки, жировой клетки и клеток печени (и подверглась процессу клеточного дыхания), необходим инсулин, который является своего рода «ключом, открывающим ворота» в определенные клетки.

Молекулы инсулина, соединяясь с рецепторами инсулина GLUT (переносчик глюкозы), расположенными на поверхности клеток организма, позволяют глюкозе проникать внутрь. Инсулин как ключ необходим для транспортировки простого сахара в клетки вышеупомянутых тканей.
Нейроциты и эритроциты — клетки, которые используют только глюкозу

Ключ не нуждается в клетках нервной системы и эритроцитах или эритроцитах — эти две структуры берут глюкозу из крови независимо от уровня инсулина, который необходим при очень низком уровне крови.

В случае низких уровней инсулина транспорт глюкозы в ткани значительно снижается, что в случае клеток нервной системы и эритроцитов означало бы их сбой в работе, а затем приводило бы к их гибели.

Эти две структуры (эритроциты и клетки нервной системы) используют только глюкозу в качестве источника энергии. Оставшиеся клетки при низком уровне глюкозы в крови начинают использовать альтернативные источники энергии, такие как жиры и белки.

Гликогенез и глюкогенез

Инсулин, кроме стимуляции поглощения глюкозы миоцитами (клетками мышечной ткани), адипоцитами (клетками жировой ткани) и гепатоцитами (клетками печени), подавляет глюконеогенез и стимулирует гликогеногенез.

Глюконеогенез — это процесс превращения несахарных субстратов (например, аминокислот) в глюкозу. Этот процесс происходит в печени при низких уровнях глюкозы в крови (например, во время голодания) и необходим во время периодов голодания, потому что некоторые ткани нашего организма не могут функционировать без глюкозы в качестве топлива.

Высокие уровни инсулина подавляют глюконеогенез. Глюкагон, в свою очередь, действует антагонистично по отношению к инсулину, вызывая ускорение процесса глюконеогенеза и поддерживая правильную функцию нервной и кровеносной систем. Благодаря возможности двойной регуляции инсулина и глюкагона (который, подобно инсулину, является гормоном, вырабатываемым в поджелудочной железе, но в альфа-клетках), наш организм способен быстро и точно регулировать уровень глюкозы в крови.

Гликогеногенез — это процесс синтеза гликогена из молекул глюкозы путем их присоединения к цепям гликогена. Продукт, произведенный таким образом, является запасом энергии, который будет использоваться в будущем при недостаточной поставке углеводов.

Гликоген как полисахарид (много сахара, потому что он состоит из связанных молекул простого сахара — глюкозы) в основном накапливается в мышцах и печени, и его производство стимулируется высокой концентрацией инсулина. Как и в случае глюконеогенеза, глюкагон оказывает противоположное действие на инсулин. Гликоген является легко доступным источником углеводов при недостаточном питании во время еды, и именно он впервые употребляется во время голодания и интенсивных тренировок.

Запас гликогена у взрослого мужчины составляет около 400 г в мышцах и 100 г в печени. Во время голодания потеря веса в начальной фазе происходит так быстро, потому что мы сжигаем гликоген и теряем воду.

Гипергликемия и гипогликемия

Состояние, при котором уровень сахара в крови поднимается выше нормального уровня, представляет собой гипергликемию. Его симптомы включают повышенная жажда, частое мочеиспускание, головные боли, хроническая усталость и осложнения нелеченной гипергликемии включают: почечную недостаточность, кетоацидоз, диабетическую кому, инфаркт, инсульт и даже смерть. Избыток глюкозы в крови также является симптомом диабета.

При многих формах диабета (диабет 1 типа, диабет 2 типа, диабет LADA, диабет MODY, диабет беременных — гестационный диабет) инсулин является неотъемлемой частью лечения. При приеме препаратов инсулина следует соблюдать осторожность — интенсивная инсулиновая терапия может быть одной из причин гипогликемии, то есть гипогликемии — состояния, при котором гипогликемическому шоку угрожают низкие уровни сахара в крови (потеря сознания, кома и смерть в отсутствие вмешательства).

Типы инсулинов

При лечении диабета используются препараты инсулина, которые прекрасно заменяют гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе. В прошлом инсулин получали из поджелудочной железы животных, сегодня препараты инсулина в основном образуются биохимически — инсулин может продуцировать бактериальные штаммы (бактерии толстой кишки) или пекарские дрожжи.

Различные типы препаратов инсулина различаются по продолжительности действия и скорости всасывания.

Классические инсулины это:

  • инсулины короткого действия (например, Actrapid penfill, Polhumin R, Humulin R, Gensulin R, Insuman Rapid);
  • инсулин промежуточного действия (например, генсулин N, хумулин N, инсуман базаль, полхумин N);
  • двухфазные смеси классического инсулина (например, Gensulin M10).
  • аналоги человеческого инсулина: быстродействующие аналоги (NovoRapid, Humalog, Apidra);
  • двухфазные аналоговые смеси (например, NovoMix 30, HumalogMix);
  • аналоги длительного действия (Лантус, Левемир, Абасаглар).

Области медицины, которая занимается лечением диабета и его осложнений, является диабетология.

Как нужно вводить инсулин

Инсулин можно вводить с помощью инсулиновой помпы (устройство доставляет инсулин с регулярными интервалами) или инъекций — инъекцию можно делать с помощью шприца (так называемый инсулиновый шприц, инсулиновый шприц — можно смешивать два типа инсулина) или так называемого инсулина. ручки.

Ручка для инсулина (инсулиновая ручка) — одноразовые или многоразовые устройства для подкожной доставки инсулина — в настоящее время это самый популярный и самый удобный метод инъекций для пациентов.

Способ введения инсулина и тип инсулина всегда подбираются индивидуально для каждого пациента — применение инсулиновой терапии часто происходит во время применения инсулина. гликемическая изменчивость (уровень сахара в крови когда-то выше и ниже) — доступ к инсулинам с другим профилем действия облегчает компенсацию диабета на каждом этапе лечения.

Что такое инсулин?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который играет ключевую роль в метаболизме глюкозы. Именно благодаря ей глюкоза может проникать в клетки, давая им энергию. Когда секреция инсулина нарушена — и, следовательно, уровень сахара в крови слишком высок — у пациента диагностируется диабет.

Инсулин является пептидным гормоном, и, следовательно, белковым гормоном, главным образом ответственным за превращение углеводов и жиров в организме человека.

Этот гормон облегчает поступление глюкозы в клетки, превращает избыток углеводов в жиры, стимулирует синтез белка и позволяет хранить простые сахара в печени.

Где производится инсулин?

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, продольном органе пищеварительной системы, расположенном в верхней брюшной полости, под нижним полюсом грудины.

Бета-клетки, которые являются частью так называемых островов Лангерганса, несут ответственность за его производство. Именно этим островам инсулин обязан своим названием, потому что латынь — это «остров» на латыни.

Роль инсулина

Инсулин вырабатывается в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. После обильной еды, состоящей из большого количества углеводов, уровень этого гормона в крови определенно увеличивается. Инсулин необходим для правильного переноса глюкозы, абсорбированной в кишечнике, в соответствующие ткани, распределенные по всему организму человека.

Увеличение выработки инсулина ускоряет транспорт глюкозы внутрь отдельных клеток, что приводит к снижению «сахара» и, согласно медицинской номенклатуре, «глюкозы в крови». В случае слишком высокого уровня инсулина уровень глюкозы в крови чрезмерно снижается — это состояние называется гипогликемией. Обратная ситуация — когда уровень глюкозы слишком высок из-за низкой концентрации инсулина — называется гипергликемией.

Тестирование уровня С пептида

Для оценки уровня инсулина в крови определяют пептид С. Его нормальная концентрация составляет 0,4 — 1,2 нмоль / л. Пептид С образуется, когда инсулин высвобождается из клеток поджелудочной железы: из молекулы проинсулина (вырабатываемой и хранящейся в бета-клетках поджелудочной железы) после активации протеазного фермента образуются правильная молекула инсулина и пептид С. Этот пептид возникает только тогда, когда организм физиологически выделяет инсулин.

Инсулин, вводимый в форме инъекций, не содержит пептида С. Этот факт чрезвычайно важен для лабораторных целей, поскольку концентрация С-пептида сообщает о количестве инсулина, вырабатываемого организмом, исключая гормон, доставляемый в форме инъекции.

Низкий уровень инсулина

Недостаточное количество инсулина в крови может быть дополнено многими типами продуктов инсулина, доступных на рынке, которые заменяют гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Существует несколько типов препаратов инсулина, которые различаются по продолжительности действия и скорости всасывания в кровоток. Среди них можно выделить человеческий инсулин, аналог инсулина и животный инсулин.

Слишком плохое производство инсулина поджелудочной железой или даже его отсутствие приводят к заболеванию, которое очень широко распространено в Польше и в мире, которое можно смело назвать болезнью цивилизации — диабетом. По оценкам, в настоящее время более 3 миллионов поляков страдают от различных типов диабета: диабета 1 типа, диабета 2 типа, диабета LADA и MODY.

Краткая история инсулина

Изобретение медицинского инсулина означало, что диабет перестал быть смертельным заболеванием. Это было нелегко добиться успеха. Перед учеными было много необычных испытаний. Вот краткая, но захватывающая история инсулина с момента его создания до сегодняшнего дня.

Кто изобрел инсулин?

Интенсивная работа по выделению инсулина и его клиническому применению продолжалась с начала двадцатого века во всем мире. Прорыв произошел в начале 1920-х годов в Торонто. Это было сделано молодым хирургом-ортопедом без каких-либо научных достижений, Фредериком Бантингом, со студентом четвертого курса Чарльзом Бестом и опытным биохимиком Джеймсом Коллипом.

Изобретатели инсулина: Фредерик Бантинг, Чарльз Бест, Джеймс Коллип и Джон Маклеод Изобретатели инсулина: Фредерик Бантинг, Чарльз Бест, Джеймс Коллип и Джон Маклеод. Рис. Предоставлено Библиотекой редких книг Томаса Фишера, коллекциями инсулина, Университет Торонто; Public Domain
Самая большая трудность в создании инсулина

Самой большой проблемой было получить инсулин без токсичных пищеварительных ферментов, присутствующих в поджелудочной железе. Исследователи быстро пришли к выводу, что алкоголь лучше всего использовать для экстракции. Потребовалось гораздо больше времени, чтобы определить его оптимальную концентрацию.

Наконец, они обнаружили, что концентрация 65 процентов работает лучше всего. Это позволяет удалить большинство белковых загрязнений, включая фермент трипсин, оставляя нетронутыми частицы, которые были полезны.

Еще одним достижением команды стало открытие, что инсулин легче всего получить из поджелудочной железы у плодов животных. Они состоят почти исключительно из продуцирующих инсулин островков Лангерганса.

До сих пор большинство исследований о том, как сфокусировать инсулин на собаках. Команда доказала, что говяжья поджелудочная железа также подходит для этого. Они также смогли извлечь инсулин из поджелудочной железы кролика, показывая, что вам не нужно удалять этот орган, чтобы получить гормон.
Первые пациенты

Экспериментальные животные, которым первоначально вводили инсулин, были собаками. Первый из них в течение 3 часов после инъекции испытывал снижение уровня глюкозы в крови до четырех раз. Он прожил 2 месяца на терапии пионерскими препаратами.

Спустя чуть более года после начала исследования первая инъекция инсулина была сделана больному человеку. Это было 11 января 1922 года. Пациентом был 14-летний Леонард Томпсон. Он был в коме, вызванной диабетическим кетозом. Это проявляется в чрезмерном подкислении организма в результате высокого уровня глюкозы в крови или гипергликемии. Организм хочет избавиться от лишнего сахара, увеличивает мочеиспускание. Это приводит к обезвоживанию организма, нарушениям электролита и на последней стадии к коме.

Леонард Томпсон до выделения инсулина в возрасте 3 лет и после лечения инсулином в 1922 году.

Первое введение инсулина закончилось с умеренным успехом. Уровень сахара снизился, но только на 25%. Хуже того, пациент перенес тяжелую аллергическую реакцию. Инсулин не был достаточно чистым.

К счастью, второй подход, спустя две недели, был уже успешным. Повышенная доза инсулина лучшего качества привела к снижению сахара у пациента до 77 мг / дл и исчезли симптомы ацидоза. Леонарду Томпсону было 13 лет, и он умер от пневмонии в возрасте 27 лет.

Старые способы введения инсулина

Первоначально инсулин вводили несколько раз в день, как сегодня. Сходства на этом закончились. Шприцы и иглы в то время были примитивными, неудобными в использовании и приводили к образованию абсцессов и различных связанных со здоровьем и даже связанных с жизнью осложнений. Поэтому было решено разработать дозу инсулина, которой было бы достаточно на весь день.

На первый взгляд, это улучшило положение пациентов. Однако с течением времени оказалось, что такая дозировка противоречит принципам работы человеческого организма. Пациенты начали страдать от так называемых поздних осложнений: почечная недостаточность и невропатия, то есть повреждение нервов.

Вот почему мы сейчас используем инъекции инсулина несколько раз в день (к счастью, у нас уже есть лучшие шприцы!), Что имитирует механизм, характерный для здорового организма без диабета.

Как раньше производился инсулин?

В начале мир науки сомневался в важности Бантинга и Беста. В мире, в котором престиж и системы были важны, исследователи встретили критику, а не восхищение.

В отличие от этого, фармацевтическая промышленность США, руководствуясь прибылью, а не предрассудками, сразу же получила свой шанс.

Лаборатория, в которой Фредерик Бантинг и Чарльз Бест работали над получением инсулина.

На заводе Eli Lilly в Индианаполисе разработка препаратов инсулина была начата непосредственно перед первыми клиническими испытаниями на людях. Эта компания и по сей день является мировым лидером в области лечения диабета.

Поджелудочная железа у собак быстро оказалась слишком маленькой для нужд отрасли, поэтому была разработана методика использования свиньи и поджелудочной железы. Благодаря этому производство может увеличиться, а цены упасть. В 1932 году их было уже 90 процентов. ниже, чем в 1922 году. В результате инсулинотерапия может стать широко доступной.

Производство инсулина сегодня

В настоящее время инсулин из поджелудочной железы животных не получен. Это первый препарат в истории мировой медицины, созданный методами генной инженерии. Он был одобрен для использования у людей в 1982 году.

Как выглядят детали производства? Например, используют клетки кишечной палочки, то есть кишечные палочки. Бактериальные клетки инъецируют плазмидой, то есть молекулой внехромосомной ДНК, выращенной в лаборатории, которая может кодировать ген человеческого инсулина. Так модифицированные бактерии синтезируют инсулин. Затем его очищают и используют для производства препарата.

Как лечили диабет до изобретения инсулина?

Как вы думаете, так как диабет известен людям? Как вы справились с этим заболеванием до того, как был изобретен инсулин? Как была обнаружена связь между диабетом и сахаром? Краткая история диабетологии впереди вас.

Открытие диабета 1 типа

Диабет 1 типа — это болезнь, известная людям с незапамятных времен. Первое сохранившееся упоминание о нем происходит из египетского папируса 3500 лет назад. Есть описание болезни по Imhotep. Он был врачом и священником при дворе фараона Зоссер, который жил 5000 лет назад. Да и сама болезнь наверняка была известна еще раньше.

Первым доктором, который использовал термин «диабет», был греческий ученый Аретей из Каппадокии. Около 150 г. до н.э. написал книгу «Острые и хронические заболевания». Он писал:

«Природа заболевания хроническая, и она развивается в течение длительного времени, но пациент живет вскоре после того, как болезнь полностью развивается, потому что разрушение организма является насильственным, и смерть наступает быстро». Жизнь пациента ужасна и полна боли, жажда не может быть удовлетворена, пациент много пьет, хотя количество выпитой жидкости не объясняет огромного количества мочеиспускания, и пациент не может бросить пить или мочиться (…). Поэтому мне кажется, что болезнь называется диабетом, от греческого слова сифон, потому что напиток не остается в организме, а использует его как сито или канал и сразу же уходит ».

Связь между диабетом и сахаром

Ученые были заинтригованы сладким вкусом мочи больных. Томас Уиллис, ученый из Оксфорда и Лондона, в семнадцатом веке опубликовал работу под названием «Диабет или сатанинская моча» («Pissing Evil»), где он писал, что моча пациентов сладка, как мед. Стоит выразить восхищение самоотверженностью бывших ученых в органолептическом исследовании объектов, представляющих для них интерес. Более ста лет спустя к официальному названию болезни добавилось прилагательное «мед».

Во время Французской революции произошло первое революционное открытие в области диабетологии. Его автором был Шкот Джон Ролло. Он отметил, что количество сахара в моче зависит от содержимого пластины пациента: растительные продукты увеличивают содержание сахара в крови, а продукты животного происхождения уменьшаются.

Для этого было много причин, так как первый состоял в основном из углеводов, а второй — из белков и жиров. Ролло был первым доктором, который начал лечить диабет с низким содержанием углеводов. Это стало основной формой терапии до открытия инсулина.

Какие органы отвечают за диабет?

До тех пор, пока Ролло не был обнаружен, почки считались органом, ответственным за диабет (потому что одним из симптомов была сладкая моча). Затем вина за болезнь стала обременять желудок, в котором этот процесс должен был производить сахар из растительной пищи. До этого никто не думал о поджелудочной железе.

В середине XIX века подозрения упали на печень. Клод Бернар заметил, что в крови здоровых животных всегда есть глюкоза. В последующих исследованиях он обнаружил, что в печени есть вещество, которое накапливает глюкозу и производит сахар. Он назвал это гликогеном, что буквально означает «создание сахара».

Открытие инсулина

Возможно, вы задались вопросом, откуда появилось название «инсулин». История этого названия начинается в середине девятнадцатого века, когда берлинский студент Пол Лангерханс описал определенную группу клеток поджелудочной железы. Они были иннервированы совершенно иначе, чем остальная часть этого органа.

Его исследование оставалось незамеченным в течение еще 20 лет, пока Густав Лигесс не поймал его. Он назвал их «островами Лангерганса» и обнаружил, что они производят вещество, которое участвует в процессе снижения уровня глюкозы в крови. Он назвал это вещество инсулином от латинского слова insula, или «остров».

бета-клетки островков поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, — портрет их первооткрывателя поджелудочной железы Пола Лангерганса, чьи бета-клетки вырабатывают инсулин, также известный как островки Лангерганса, и их первооткрыватель — Пол Лангерханс

Открытие сахарного диабета 2 типа

Примерно в то же время французский врач Apolinary Bouchardat отметил, что пациенты делятся на две основные группы. Первый из них включал пожилых людей и людей с ожирением, которые, согласно открытию Джона Ролло, хорошо реагировали на диету и увеличивали физические усилия.

Вторая группа, замеченная французом, молодая и стройная, для которой терапия, состоящая из диеты и усилий, вообще не работала. Вскоре после этого были введены термины «сахарный диабет» и «диабет людей с ожирением».

Первая терапия с инсулином

Вместе со следующим прорывным экспериментом, к сожалению, пострадали собаки. Немецкие ученые Mering и Minkowski (у которых были польские корни) обнаружили, что удаление поджелудочной железы у собак вызывает диабет, а имплантация его обратно (всего лишь небольшой кусочек, имплантированный под кожу) предотвращает развитие болезни. За этим странным механизмом стояло — инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы.

В 1922 году канадцы Фредерик Бантинг, Чарльз Бест и Джеймс Коллип (с помощью руководителя клиники Джона Маклеода) получили настолько чистый инсулин, что могли вводить пациенту диабет. Содержание глюкозы в крови быстро снизилось более чем в 4 раза. Хотя он уже был в коме, он был спасен.

Способы введения инсулина

Шприц и игла, перо или инсулиновая помпа, то есть. перо — инсулин, мы можем предоставить различные способы. Выбор оптимального метода обычно определяет врач в консультации с диабетологом диабетика.

Пациенты, начавшие терапию инсулином сталкиваются с необходимостью выбрать наиболее подходящий способ введения гормона. Выбор зависит от возраста пациента, физической активности, состава тела и степени независимости. Не без значения также финансовое положение и личные предпочтения пациента.

Каждый диабетик нуждается в различное количестве инсулина — вводит в подходящем порядке и в определенный момент времени — это, следовательно, важно, чтобы правильный выбор способа введения. Оптимальная адаптирована к ситуации пациента способа введения инсулина diabetolog консультирования врач, медсестра или диаобучателем диабетика.

Наиболее популярные методы инсулина ежедневного применения включают в себя инъекционный шприц, перо или с помощью инсулиновой помпы.

Введение инсулина с помощью шприца

Введение инсулина является традиционным шприц, самым старым способом введения гормона. От больной собирает в специальном контейнере (с использованием insulinówki с интегральной иглы и шкалы единиц инсулина), соответствующее количество инсулина, вводили подкожно, а затем требуемое количество препарата.

Этот метод используется все реже и реже у пациентов, из-за трудности, связанные с введением инсулина вне дома. С помощью этого метода можно найти в больницах.

Введение инсулина с помощью ручки

Ручка представляет собой один или многоразовое использование устройства для подкожного введения инсулина пациента. В настоящее время наиболее распространенный метод инъекций инсулина. Администрация в этом случае препарат гормона проще, быстрее и гораздо более удобным для пациента, чем использование шприцев, наполненных инсулина из флакона непосредственно перед введением.

Мы поместили перо иглу подходящей длины, что обеспечивает правильное вождение в глубине. Практическое решение для людей с проблемой глаза, как известно. игольчатые направляющие — помочь закрепить устройство должным образом в игле.

Ручка содержит одну дозу инсулина, полученного без возможности дополняя вклад. Многоразовый перо сменные картриджи, и количество инсулина вводят один раз отрегулировать ручку. В PENACHE вместо поршня (присутствует в шприце) используется кнопка высвобождения требуемой дозы гормона.

На фармацевтическом рынке также доступны безыгольные инъекторы, где доза инсулина подкожно прессованные под высоким давлением. Часто этот метод выбирается диабетиков, которые боятся игл, но этот способ считается более болезненным.

Введение инсулина с помощью инсулиновой помпы

Инсулиновая помпа представляет собой устройство для введения инсулина через регулярные промежутки времени — без необходимости утомительных и частых проколов. После установления подкожного инсулина пункционной иглы заменяются стоком. Насос осуществляется вне тела, инсулин вводят через насосно-компрессорных труб, помещенных под кожу живота, руки, бедра и других менее частых местах.

Большое преимущество этого типа инсулина является возможностью высвобождения гормона аналогично тому, в котором она функционирует нормально поджелудочную железу.

Инсулин насос обеспечивает значительное уменьшение количества стежков, сделанные с использованием шприцев и ручек. Этот способ особенно подходит для педиатрических пациентов.

К сожалению, зачастую стоимость покупки инсулиновой помпы превышает финансовые возможности пациента, но с 2013 года на срок до 26 лет (2013 г. за рубежом было 18 лет пациент) с сахарным диабетом 1 типа, насос может быть профинансирован Национальным фондом здравоохранения.

Современные методы введения инсулина

Все время проводятся интенсивные исследования новых методов инсулина — эти методы планируется облегчить пациентам инсулина. В настоящее время ведется работа среди инсулин пластыри, аэрозоль распыляется в полости рта (аэрозоли были использованы, но были изъяты — произведенные в настоящее время улучшенных версий этого), инсулин выпускать капсулы могут (в зависимости от концентрации глюкозы в крови), а также искусственная поджелудочная железа.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Гормон Глюкагон: секреция, функции, действие

Что такое гормон глюкагон?

Поддержание правильного уровня сахара в крови связано, прежде всего, с действием инсулина, однако глюкагон играет не менее важную роль в этом процессе. Этот гормон повышает уровень глюкозы в крови и особенно важен у больных сахарным диабетом в ситуации гипогликемии.

Организм человека регулирует углеводный обмен с помощью ряда различных механизмов.

Ключевой ролью в поддержании нормогликемии является инсулин, гормон, снижающий уровень сахара в крови после приема пищи. Однако не все знают, что существует гормон, действующий в противоположность инсулину, — глюкагон, основной задачей которого является повышение уровня глюкозы, когда его концентрация в крови слишком низкая.

Глюкагон «следит» за уровнем глюкозы в крови ночью, когда мы не едим, а также днем, если перерывы между приемами пищи слишком продолжительны. У диабетиков он также активируется во время гипогликемии.

История открытия гормона глюкагона

Первым гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой, который был идентифицирован исследователями, был инсулин.

Глюкагон был обнаружен несколько лет спустя, в 1930 году. Это полипептидный гормон, вырабатываемый альфа-клетками поджелудочной железы. Сегодня он производится и используется в качестве медицинского препарата для диабетиков с тяжелой гипогликемией.

Роль глюкагона в организме

Глюкагон работает против инсулина, он стимулирует повышение уровня глюкозы в крови. Это делается на пути нескольких разных механизмов. Выделяемый альфа-клетками поджелудочной железы, он проходит через воротную вену в печень. В печени он стимулирует процесс гликогенолиза, или расщепление гликогена — соединения, которое является источником энергии для организма — в глюкозу.

Кроме того, в клетках печени и почек происходит глюконеогенез, поддерживаемый глюкагоном.

Он включает в себя выработку глюкозы из других химических соединений, таких как аминокислоты (только некоторые из так называемых глюкогенных), лактаты, образующиеся во время интенсивных тренировок мышц, глицерин — продукты, образующиеся в результате распада жировой ткани, и пропионаты, — полученные в результате превращения жирных кислот.

Глюкагон косвенно влияет на ингибирование производства желудочного сока, потому что он уменьшает количество гастрина — гормона, ответственного за производство желудочного сока. Он стимулирует секрецию катехоламинов, то есть веществ, связанных с реакцией организма на стресс, и кальцитонина — гормона, связанного с регуляцией кальций-фосфатной системы.

Глюкагон также оказывает влияние на различные системы органов, например

  • сердце — увеличивает силу, частоту сердечных сокращений, понижает порог возбудимости клеток миокарда;
  • желудочно-кишечный тракт — влияет слабость на перистальтику желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки;
  • почки — оказывает мочегонное действие.

Из-за многогранного действия глюкагона, важно отделить его, чтобы сохранить равновесие тела.

Инсулин и глюкагон: важный баланс

Эффект глюкагона является разнонаправленным и сложным. В здоровом организме существует баланс между инсулином и глюкагоном. Высокий уровень инсулина означает низкий уровень глюкагона и наоборот. Ситуация осложняется у людей с диабетом, которые могут нарушить этот баланс, если вводить инсулин извне. Эффект этого — гипогликемия, появляющаяся у диабетиков.

Читайте также: Влияние инсулина на транспорт глюкозы в ткани и его роль в углеводной экономике
Как стимулируется секреция глюкагона?

Производство глюкагона строго регулируется другими веществами и явлениями. Следующие лица отвечают за повышение уровня глюкагона:

  • гипогликемия — состояние низкого уровня глюкозы в крови,
  • адреналин — так называемый гормон страха, борьбы и бегства;
  • аргинин, аланин — аминокислоты;
  • ацетилхолин — один из нейромедиаторов;
  • холецистокинин — это гормон, который работает в пищеварительной системе и центральной нервной системе.

Однако для снижения уровня глюкагона они соответствуют:

  • соматостатин — гормон, который подавляет рост
  • инсулин;
  • повышенная концентрация свободных жирных кислот и кетокислот;
  • увеличение производства мочевины.

Глюкагон и инсулин — два гормона с противоположным действием. Высокий уровень инсулина в организме обычно означает низкий уровень глюкагона и наоборот. Благодаря балансу между этими гормонами глюкоза у здорового человека остается в пределах нормальных физиологических пределов.

Глюкагон является гормоном с эффектом, противоположным инсулину. Его задача — защитить организм от слишком высоких падений уровня сахара в крови.

Именно благодаря действию глюкагона — гормона, вырабатываемого альфа-клетками поджелудочной железы — люди, не страдающие диабетом, не испытывают гипогликемию, даже если они не едят в течение длительного времени.

Ситуация сложна у диабетиков, которые при приеме инсулина извне могут привести к значительному дисбалансу между инсулином и глюкагоном, что, в свою очередь, приводит к гипогликемии.

Глюкагон: защита от гипогликемии

Глюкометр является средством, когда уровень сахара в крови слишком низок. В состоянии легкой гипогликемии организм высвобождает глюкозу из печени и мышц под действием внутренне секретируемого глюкагона. Таким образом, он в некоторой степени защищает себя от гипогликемии.

Диабетики, о которых только что свидетельствует рост числа систем непрерывного мониторинга гликемии, многие эпизоды гипогликемии просто просыпаются. У него нет трагических последствий, потому что организм способен защищаться — благодаря глюкагону. Однако иногда контррегуляторный эффект глюкагона недостаточен, и из-за большого избытка инсулина в крови происходит потеря сознания. Затем необходимо вводить дополнительную дозу глюкагона извне в форме инъекции.

Как глюкагон предотвращает гипогликемию?

Глюкагон заставляет гликоген, хранящийся в печени и мышцах (поступление энергии), высвобождаться в кровоток в форме глюкозы. Сложные углеводы, которые мы употребляем в пищу, распадаются на простые сахара — моносахариды.

Моносахариды транспортируются в печень и там превращаются в глюкозу. Часть этой глюкозы используется на регулярной основе, часть хранится в виде гликогена. Если вы употребляете много углеводной пищи, из которой организм получает значительное количество глюкозы, часть ее также превращается в жировую ткань.

Организм накапливает запасы глюкозы в виде гликогена, потому что энергия постоянно нужна для всех жизненных процессов, прежде всего для работы мозга. И поскольку мы не всегда едим регулярно, иногда мы позволяем себе делать очень длительные перерывы между приемами пищи, мы также не едим во время сна — это запасы гликогена, которые гарантируют, что организм будет функционировать должным образом.

Процесс высвобождения запасов глюкозы в кровь из печени и скелетных мышц называется гликогенолизом.

Это происходит в присутствии глюкагона, как и следующее явление — глюконеогенез или ферментативный процесс превращения жиров (аминокислот) в глюкозу. Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови за счет увеличения скорости гликогенолиза и глюконеогенеза с использованием запасов глюкозы.

Этот процесс не происходит или происходит в очень ограниченной степени у недоедающих людей после очень активных физических упражнений (борьба была потрачена на активность) или у людей, которые часто испытывают тяжелую гипогликемию (истощенные запасы гликогена).

Глюкагон в инъекциях

В ситуации гипогликемии с потерей сознания необходимо вводить гормон извне. Он работает так же, как эндогенный глюкагон — он заставляет печень и скелетные мышцы высвобождать накопленные запасы глюкозы. Высокая доза глюкагона, вводимая один раз за укол, является мощным стимулом для гликогенолиза. Проблема в том, что организм сам не в состоянии отделить это количество гормона и защитить себя от тяжелой гипогликемии.

GlukaGen HipoKit set

Доступный в аптеках набор глюкозы состоит из флакона с белым порошком и шприца с водой. Перед приемом препарата необходимо тщательно перемешать эти два ингредиента. К сожалению, глюкагон в форме раствора, то есть готов к применению, активен только в течение нескольких часов.

Поэтому его нужно продавать в виде полуфабрикатов для самостоятельного смешивания. Важно, чтобы близкие диабетики — родители ребенка, школьные учителя, коллеги по взрослому — знали, что апельсиновая коробка с глюкагоном — это лекарство от чрезвычайно низкого уровня сахара в крови.

Его следует назначать не только в случае потери сознания, но и тогда, когда пациент все еще находится в сознании, но уже имеет очень выраженные неврологические симптомы гипогликемии (спутанность сознания, нечеткость речи, дезориентация в полевых условиях и т. д.).

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Инсулиновая инфузионная помпа от диабета

Персональная инсулиновая помпа — это устройство, которое служит пациентам с диабетом для точного и удобного введения инсулина. Насосное лечение рекомендуется в первую очередь детям и подросткам с диабетом 1 типа и беременным женщинам с гестационным диабетом.

Насос имитирует работу здоровой поджелудочной железы, обеспечивая так называемые базальная потребность в инсулине, а также потребность, возникающая в результате употребления пищи. Сама помпа не гарантирует правильную гликемию, она не измеряет уровень сахара в крови и не дает сам инсулин. Тем не менее, в руках образованных и дисциплинированных диабетиков, это значительно облегчает лечение и обеспечивает правильную компенсацию заболевания, измеряемую процентным содержанием гликированного гемоглобина (HbA1c).

Инсулин в помпе выдается в виде так называемой база и болес. Основа является эквивалентом инсулина длительного действия в терапии полового члена, а болюсы — это доза лекарства для приема пищи. Насос предоставляет различные варианты введения инсулина: простой болюс, расширение болюса или составной болюс. Это значительно улучшает дозировку препарата и время его введения в соответствии с запланированным приемом пищи.

Пациенты, использующие инсулиновую помпу, должны обращать внимание на количество углеводов в еде, а также на белок и жир — они должны рассчитывать углеводные обменники, а также — белково-жировые обменники и давать им инсулин. Насосное лечение позволяет значительно снизить требования к диабетической диете.

База в насосе подается регулярно 24 часа в сутки. Каждые несколько минут насос выпускает небольшое количество инсулина в кровоток. Его количество может быть увеличено или уменьшено в любое время с использованием процентного изменения базовой опции. Например, перед запланированной физической активностью, основание может быть уменьшено, чтобы минимизировать риск гипогликемии, в выходные дни, свободные от физической активности, увеличить для предотвращения гипергликемии.

Преимущество лечения инсулиновой помпой заключается не только в возможности лучшего метаболического контроля, но и в значительном сокращении количества инъекций. Недостаток — необходимость постоянно носить устройство. Хотя насос небольшой, его необходимо постоянно подключать к пациенту с помощью инфузионного набора, т.е. дренаж и игла проколоты в подкожной клетчатке. Иглу следует заменять каждые 3-4 дня. Для подачи инсулина с помощью помпы вы должны соответствующим образом запрограммировать устройство, и вам не нужно — как в случае введения ручки инсулина — вводить каждый раз.

Терапия инсулиновой помпой требует подготовки и дисциплины пациента. Диабетики, которые не следуют принципам помповой терапии, имеют больший риск развития кетоацидоза.

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа — это устройство для введения инсулина, которое гораздо лучше имитирует работу здоровой поджелудочной железы, чем ручка (ручки). Вопреки стереотипным представлениям, насос не освобождает диабетика от его обязанностей, связанных с диабетом. Тем не менее, многие пациенты значительно облегчают работу с этим заболеванием.

Инсулин — это гормон, который необходимо вводить в подкожную клетчатку для лечения диабета 1 типа. Это можно сделать двумя способами — используя ручки (ручки) и просто используя инсулиновую помпу. Последний метод называется непрерывной подкожной инфузией инсулина и все чаще используется в качестве альтернативы введению инъекций инсулина несколько раз в день.
Из чего состоит инсулиновая помпа?

Основными компонентами инсулиновой помпы являются:

  • контейнер для инсулина,
  • электродвигатель с питанием от батареи (подлежит замене раз в несколько недель), который позволяет перекачивать (накачивать) инсулин,
  • микропроцессор, который позволяет программировать насос в соответствии с потребностями конкретного пациента.

Насос «общается» с пользователем посредством сообщений на дисплее и звуковых сигналов. На дисплее устройства мы имеем доступ к информации, например, когда был дан последний простой болюс, каков основной поток в данный момент времени, если в данный момент запрограммированы какие-либо дополнительные функции, например, временное изменение базы или расширенный болюс (многоволновый).

Звуковые сообщения или вибрации активируются, например, когда насос забит, батарея заканчивается, заканчивается подача инсулина или заканчивается болюс.

Инфузионный набор для инсулиновой помпы

В дополнение к самому устройству, также необходимо инфузионный набор, который «соединяет» устройство с пациентом. Инфузионный набор представляет собой дренаж, гибкий пластиковый шланг, через который инсулин течет к канюле, то есть стальная игла или мягкий пластик, постоянно помещенный в подкожную ткань диабетика.

Канюлю, обычно называемую пирсингом, следует заменять каждые 3 дня. Проколы могут быть вставлены в подкожную клетчатку живота, ягодиц, рук и бедер — как правило, в тех же местах, где мы делаем инъекции пера.

Как удобнее носить помпу?

Каждый пользователь инсулиновой помпы должен найти способ комфортного ношения устройства. В случае маленьких детей, например, специальные подтяжки позволяют носить помпу на спине или пакетики (помпоны), которые размещаются на поясе вокруг талии.

Насос можно носить прикрепленным к поясу брюк на специальном держателе, в кармане, на бюстгальтере или на бедре, где его необходимо закрепить специальной лентой. Покупая насос, мы получаем несколько видов защелок, которые облегчают его использование в разных ситуациях и с разными типами одежды. Некоторые модели насосов оснащены пультом дистанционного управления, который позволяет программировать подачу инсулина без снятия насоса.

Это очень удобно, особенно когда насос надевается в труднодоступном месте, например, в бюстгальтер, или зимой, когда мы не хотим вынимать его из-под многих слоев одежды.

Насос обеспечивает удобное и точное дозирование инсулина. Благодаря помповой терапии мы значительно сокращаем количество инъекций, что очень важно, особенно для самых маленьких пациентов. Инсулиновая помпа — как устройство, намного более технологичное, чем предварительно заполненные ручки, — также дает пациентам ряд новых вариантов дозировки инсулина и способствует достижению нормальной гликемии.

Почему инсулиновая помпа не является искусственной поджелудочной железой?

Инсулиновую помпу иногда называют искусственной поджелудочной железой. К сожалению, устройства, которыми мы располагаем в настоящее время, еще не заслуживают названия. В то же время, исследования по так называемой замыкание петли или создание такого устройства, которое объединит преимущества инсулиновой помпы и системы для постоянного мониторинга гликемии.

Реальная искусственная поджелудочная железа сама будет принимать решения о дозах инсулина, исключая пациента из этого процесса.

От инсулиновой помпы до искусственной поджелудочной железы

Технический прогресс в диабетологии быстрее, чем медицинский прогресс. Тот факт, что сегодня диабет лечится совершенно иначе, чем два десятилетия назад, обусловлен новыми устройствами — инсулиновыми помпами и системами контроля глюкозы.

Все говорит о том, что со временем у нас тоже будет искусственная поджелудочная железа. Это будет не орган, имплантированный в организм на основе искусственного сердца, а устройство, похожее на современные инсулиновые помпы с ХГМ.

Инсулиновая помпа и система непрерывного мониторинга глюкозы

Насосы, взаимодействующие с непрерывным гликемическим мониторингом, больше не являются новыми для пациентов. С одной стороны, у нас есть насос, который используется для доставки инсулина, а с другой стороны, система для непрерывного гликемического мониторинга, которая отправляет данные измерений в насос.

Благодаря этому у нас есть текущий гликемический результат на считывателе насоса. Если в насос введены правильные коэффициенты пересчета, устройство предлагает нам, например, дозу для коррекции или дозу на прием пищи (после ввода информации о количестве обменников, которые мы планируем потреблять).

Благодаря такой системе пациент частично освобождается от глюкометра, и насос сообщает ему дозу инсулина. Однако он должен запрограммировать устройства и каждый раз вводить дополнительные данные, например, о запланированных приемах пищи или физической активности.

В настоящее время проводится искусственная поджелудочная железа, направленная на снижение вовлеченности пациента в процесс лечения. Идея состоит в том, что устройство может быть запрограммировано на самостоятельное введение инсулина, например, в условиях гипергликемии, и регулирование исходного потока в течение дня в зависимости от текущих уровней глюкозы в крови.

Инсулин и глюкагон

В организме здорового человека баланс сахара — тот факт, что гликемия не является ни слишком высокой, ни слишком низкой, охраняется двумя гормонами — инсулином и глюкагоном. Когда уровень сахара в крови повышается, инсулин становится активным, когда он падает опасно — глюкагон. Насосы, которые мы используем в настоящее время, дают только один гормон — инсулин. Если по какой-либо причине наблюдается слишком большое падение уровня сахара в крови, то насос не может дать другой гормон.

Можно спросить, почему организм не выпускает глюкагон, когда он его производит. Ну, он частично освобождается и пытается защитить себя от гипогликемии. Однако наши запасы глюкагона не всегда могут сбалансировать избыток инсулина, который мы дали себе.

Если инсулин секретируется изнутри, между этими гормонами существует баланс. Диабет нарушает этот баланс, и глюкагона часто недостаточно для предотвращения гипогликемии.

С продолжительностью диабета этот ответ глюкагена на гипогликемию также ослабевает, и диабетики с многолетним заболеванием более подвержены опасному падению уровня сахара в крови.

Глюкагон в помпе

Решением этой ситуации был бы насос с двумя гормонами — инсулином и глюкагоном. К сожалению, предел — сам глюкагон. Неслучайно спасательный набор для тяжелой гипогликемии, который диабетики покупают в аптеке (GlucaGen HipoKit), не готов к немедленному введению, но вы должны приготовить его самостоятельно, т.е. смешать порошок из ампулы с водой из шприца.

Глюкагон в форме, готовой к инъекции, активен только в течение нескольких часов, поэтому его нужно готовить непосредственно перед его инъекцией. Это во многом ограничивает возможности создания насоса с двумя гормонами.

Как работает инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа имитирует работу здоровой поджелудочной железы. Он обеспечивает небольшое количество инсулина круглосуточно, обеспечивая так называемые Основной спрос на этот гормон. Однако перед едой необходимо запрограммировать «лишнюю» дозу, т. Е. Так называемую болюс, размер которого зависит от количества и вида потребляемой пищи.

В инсулиновой помпе вводится один тип инсулина — чаще всего это быстродействующий аналог, реже — человеческий инсулин короткого действия. Гормон вводят двумя способами — в форме болюсов основания и после еды и для возможной коррекции.

Как работает поджелудочная железа?

Здоровая поджелудочная железа выделяет инсулин в пульсирующем ритме. Круглосуточно небольшое количество гормона попадает в кровоток, потому что это необходимо организму не только при переваривании углеводов. Инсулин является системным гормоном, необходимым для жизненных процессов, поэтому небольшие количества выделяются независимо от пищи. Однако после приема пищи, в основном углеводов, когда уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа потребляет большее количество гормона, чтобы уравновесить постпрандиальное увеличение гликемии.

В здоровом организме активность инсулина, который обладает антигипертензивным действием, уравновешивает действие глюкагона — гормона, повышающего уровень сахара в крови.

Благодаря балансу этих двух гормонов в здоровом организме поддерживается нормогликемия — сахар, ни чрезмерно не пониженный, ни нарастающий.

Инсулиновая помпа: это то же самое, что и поджелудочная железа?

Инсулиновая помпа предназначена для воссоздания этого ритма. Насос запрограммирован так называемым. основа, то есть доза инсулина, которая необходима каждому диабетику, независимо от приема пищи. Эквивалентом основы в терапии полового члена является инсулин длительного действия.

Правильно подобранная основа — обеспечить стабильную гликемию независимо от приема пищи. Таким образом, теоретически, имея хорошо установленную основу и не питаясь в течение дня, пациент должен иметь стабильные сахара. База устанавливается индивидуально для каждого пациента таким образом, чтобы на каждый час программировалось соответствующее количество инсулина — например, 0,7 единицы, 1 единица, 1,3 единицы и т. Д.

Затем устройство делит дозу на 20 частей и выдает микроколичества инсулина. в ритме пульса ровно каждые 3 минуты.

Другими словами, когда речь идет о предоставлении пациенту так называемого Основное требование к инсулиновой помпе хорошо отражает работу поджелудочной железы — инсулин выделяется круглосуточно в очень небольших количествах, и пациенту не нужно его программировать или контролировать.

Введение болюсов к еде или коррекции

Это отличается при кормлении болюсов к еде или для коррекции. Насос недостаточно умен, чтобы рассчитывать количество обменов, потребляемых пациентом, и знать, сколько инсулина ему дать. Перед каждым приемом пищи вы должны программировать это самостоятельно.

Поэтому прежде всего оцените, что вы хотите съесть — будь то только углеводы или, возможно, белок и жир, рассчитайте количество ингредиентов и, в зависимости от собственного калькулятора, обменяйте инсулинсодержащее количество препарата. В этом отношении насос не воспроизводит работу здоровой поджелудочной железы, поскольку необходимо вовлекать пациента для доставки инсулина к еде.

Инсулиновая помпа: непрерывная подкожная инфузия инсулина

Инсулиновая помпа для основных потребностей в инсулине программируется и работает автоматически, а дозы инсулина для приема пищи и коррекции программируются пациентом каждый раз.

В связи с тем, что насос доставляет базальный инсулин каждые несколько минут круглосуточно, он должен быть постоянно «закреплен» за пациентом с помощью так называемого инфузионный набор. По этой причине инсулиновая помпа называется непрерывной подкожной инфузией инсулина.

Преимущества и недостатки инсулиновой помпы

Без сомнения, инсулиновая помпа значительно улучшает лечение диабета 1 типа, предоставляя диабетикам ряд новых вариантов дозирования инсулина. Это устройство с множеством преимуществ, но также с несколькими недостатками.

Оценка инсулиновой помпы в контексте ее преимуществ и недостатков всегда будет оставаться субъективной, и, вероятно, каждый пользователь найдет разные «за» и «против» такой терапии. Какие аргументы появляются чаще всего?

Физиологический приток инсулина

Насос, как и поджелудочная железа, выделяет небольшое количество базального инсулина каждые несколько минут, а перед едой он запрограммирован на большую дозу приема пищи. Хотя это происходит при участии пациента (который определяет количество вводимого лекарства), режим доставки инсулина очень похож на функционирование здорового организма.

Более низкая потребность в инсулине

Более физиологический способ введения основы приводит к тому, что в целом — с помощью насоса — мы принимаем меньше инсулина в день. При смене терапии, например, с ручек на ежедневную помпу, потребность в инсулине обычно снижается примерно на 20%. Диабетикам следует обратить внимание на то, сколько инсулина они принимают в день. Не должно быть более 1 единицы на 1 кг массы тела.

Разные виды болюсов

Насос защищает от гипергликемии не только после употребления углеводов, но и белково-жировой пищи. Продолжительный болюс является идеальным решением, особенно после приема пищи, богатой жирами.

Разные виды настроек

Насос предлагает возможность программирования как минимум трех типов введения инсулина — например, стандарт, выходные и активность. В зависимости от ваших потребностей нам нужно только переключить устройство на другую базу, и нам не нужно каждый раз думать, как настроить инсулин на обычный дневной режим.

Временная смена графика

Эта функция позволяет гибко настраивать терапию на то, что происходит в течение каждого дня. Если только по некоторым причинам (стресс, повышение температуры) нам нужно больше инсулина — мы можем увеличить базовый поток. Если меньше — мы уменьшаем его в процентах на определенное время.

Меньше уколов

Терапия инсулиновой помпой значительно уменьшает количество инъекций. Пункция из насоса должна заменяться каждые три дня, поэтому можно сказать, что инъекция проводится один раз в три дня.

Легкое программирование

Используя инсулиновую помпу, мы можем точно отрегулировать дозу инсулина для каждого вида пищи, в том числе для калорийной и жирной пиццы, и для введения инсулина нам даже не нужно делать инъекцию, просто запрограммируйте помпу. Это делает лечение намного легче для пациентов, чтобы получить пищу, не обязательно что-то здоровое и низкокалорийное. По этой причине у многих людей, использующих насос, есть проблемы с поддержанием здорового веса.

Стоимость инсулиновой помпы

Цена инсулиновой помпы в России колеблется от 70000 до 200000 руб.

Риск кетоацидоза

Базальный инсулин в помпе вводится регулярно, что означает, что он не создается в подкожной клетчатке, как в случае введения инсулина длительного действия. При отсутствии инсулина, например, в результате закупорки потока в помпе, дефицит инсулина очень быстро возникает в организме, что способствует развитию кетоацидоза.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Диета при сахарном диабете 2 типа: рекомендации по питанию

Лечение диабета 2 типа с помощью диеты: что есть при диабете 2 типа?

Диабет — это нарушение обмена веществ. У людей с диабетом 2 типа производство инсулина нарушается из-за углеводного обмена.

Поэтому пациенты должны уделять пристальное внимание количеству и качеству углеводов (или сахаров) в рационе, поскольку они оказывают непосредственное влияние на уровень сахара в крови. Проще говоря, потребление слишком большого количества углеводов приведет к гипергликемии.

Но углеводы — не единственный пищевой ингредиент, на который следует обращать внимание, а гликемия — не единственный параметр, который определяет эффективность лечения при диабете 2 типа.

Подход к питанию при диабете со временем изменился. Когда не было известно, каковы причины диабета и точные механизмы его развития, поощрялись диеты, которые причиняли боль больше, чем помогали, такие как употребление большого количества углеводов, чтобы восполнить недостаток сахара, который организм терял в моче. Когда природа диабета была полностью известна, стало ясно, что углеводы являются питательным веществом, которое требует внимания. Потому что они напрямую приводят к гипергликемии, главной «проблеме» при диабете.

В настоящее время считается, что диабетическая диета не должна отклоняться от принципов здоровых говорящих людей без диабета — вы должны есть регулярно и по-разному, довольно небольшими порциями и чаще (чтобы избежать больших перерывов между приемами пищи), прием пищи должен быть разнообразным и богатым клетчаткой.

Важность диеты при диабете 2 типа

Любой пациент с диабетом типа 2 должен обращать внимание на то, что он ест, но не у всех одинаковая роль в регулировании уровня сахара в крови. На начальной стадии развития сахарного диабета 2 типа часто достаточно изменить способ питания и повысить физическую активность, чтобы стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Это называется поведенческая терапия или лечение, состоящее в изменении образа жизни. Для диабетиков, использующих поведенческую терапию, диета и активность имеют решающее значение, потому что у них нет никаких других «инструментов» для снижения уровня сахара.

Когда лечение с помощью диеты и физической активности становится неэффективным, пациент начинает принимать лекарства. Лекарства для лечения сахарного диабетф типа 2 выполняют различные функции. Одно из лучших сахаропонижающих препаратов представляет собой метформин (который повышает чувствительность тканей к инсулину), который со временем включает препараты с другими механизмами действия: производные сульфонилмочевины, препараты инкретина, флозины.

Когда комбинирование разных составов с разными механизмами действия становится неэффективным, то для лечения вводится инсулин — сначала только базальный инсулин во время еды. На этапе медикаментозного лечения, когда пероральные гипогликемические препараты регулируют гликемию, диета по-прежнему очень важна.

Дозы препарата постоянны, адаптированы к здоровому питанию с умеренным запасом углеводов. Если вы принимаете лекарства, но не используете диету, они не будут работать эффективно (у вас будет гипергликемия). Другими словами, лекарств достаточно, когда пациент находится на диете, но они перестают выполнять свою роль, когда пациент этого не делает.

На этапе инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа уровень сахара зависит от дозы инсулина. Роль здорового питания на этом этапе заключается прежде всего в поддержании или снижении веса, если у пациента избыточный вес или ожирение.

Зависимость уровня сахара от массы тела

При диабете 2 типа основной целью терапии является поддержание оптимального метаболического контроля заболевания, снижение избыточной массы тела и поддержание желаемой массы тела — подчеркивает Польская ассоциация диабета, и, как вы знаете, избыточная масса тела влияет на подавляющее большинство пациентов с диабетом типа 2.

Поэтому здоровая диета для пациента с диабетом 2 типа необходимо учитывать общую калорийность рациона, скорректированную с учетом возраста, текущей массы тела и физической активности диабетика.

Снижение веса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа должно быть медленным, но систематическим (0,5-1 кг в неделю). Результаты исследования подтверждают, что снижение веса по меньшей мере на 5% по сравнению с исходной массой приносит ощутимое улучшение гликемического контроля.

Здесь вы найдете: препараты, поддерживающие обмен веществ, очищение организма и похудение

Углеводы, белки и жиры в диабетической диете

Основным источником энергии для диабетиков являются углеводы, они должны покрывать около 45 процентов. калорийность спроса.

Более высокий уровень углеводов (до 60%) возможен у пациентов с высокой физической активностью и в тех случаях, когда потребляемые углеводы богаты клетчаткой. Лучшим источником углеводов для больных диабетом являются цельнозерновые продукты с низким гликемическим индексом (крупа, хлеб из непросеянной муки, макароны из цельного зерна). Однако минимизация потребления простых сахаров, одного и двух сахаров (мед, фрукты, фруктовые соки, молоко) должна быть сведена к минимуму.

Доля жиров в диете для диабетиков должна быть такой же, как у здоровых людей, и может составлять от 25 до 40%. содержание калорий в рационе с типом потребляемого жира. Насыщенные жиры (животного происхождения) должны составлять менее 10%. Энергетическая ценность мононенасыщенных жиров должна составлять до 20%. энергетическая ценность рациона питания; полиненасыщенные жиры должны составлять около 6-10 процентов. Энергетическая ценность рациона.

У большинства больных сахарным диабетом, как и у населения в целом, доля энергии, получаемой из белка в рационе, должна составлять 15-20 процентов. (около 1-1,5 г / кг / сут). У пациентов с диабетом 2 типа с избыточной массой тела диета с пониженной калорийностью может содержать до 20-30%. белка.

Что можно есть при диабете?

Пациенты с диабетом 2 типа должны есть 5 раз в день (завтрак, 2 завтрака, обед, полдник и ужин), и перерывы между ними не должны превышать 3 часа.

Организм гораздо лучше справляется с экономией сахара, если его углеводы поступают регулярно, но с небольшими интервалами. А при гликемии и массе тела гораздо лучше есть обед, полдник и ужин вместо одного большого ужина.

Пять приемов пищи, которые вместе не должны превышать количество калорий в день, рекомендованное для данного пациента, обычно означают, что они маленькие. Таким приемом пищи, а не «бессмысленной закуской», будет маленький натуральный йогурт и 5 клубник, которые вы можете успешно съесть в 2 завтрака.

Разнообразие диеты и отдельных блюд очень важно. Прежде всего, следует избегать приема пищи, содержащей только углеводы. Даже сложные сахара, но употребляемые в пищу «соло», усваиваются гораздо быстрее, чем те же сахара в присутствии жира и белка. Поэтому составные приемы пищи повышают уровень сахара в крови медленнее.

Следует помнить простое правило: овощи для каждого приема пищи. Овощи в подавляющем большинстве являются низкокалорийными и имеют низкий гликемический индекс, и в то же время богаты клетчаткой, которая в рационе диабетиков не должна отсутствовать.

Здоровым полдником для диабетика будет стакан овощного сока с хрустящим хлебом, а также полезный ужин с тушеными овощами и небольшим количеством перловой крупы. В межсезонье свежие овощи стоит учить готовить замороженные продукты, которых нет в магазинах, но они вовсе не являются бракованным продуктом.

Наоборот, заморозка — самый здоровый способ сохранения пищи. Разнообразные смеси или овощи в одиночку стоит готовить или тушить в небольшом количестве жира, как полезное дополнение к обеду или ужину, или как самостоятельная послеобеденная закуска.

В то время как овощи очень желательны в рационе питания, гораздо осторожнее следует подходить к фруктам, богатым сахаром, простой фруктозе. Согласно рекомендациям, человек, страдающий диабетом, может съедать до 300 граммов фруктов в день, желательно разделить на 2-3 порции.

Диабетикам следует ограничить количество потребляемой соли до 5 г в день. А это значит, что практически ничего не нужно добавлять, потому что мы поставляем рекомендуемое количество вместе с готовыми продуктами — в основном, хлебом и мясным ассорти. Чтобы не переусердствовать с солью, стоит научиться экспериментировать с травами, которые не смогут заменить 100% соли, но значительно уменьшат ее.

Диета при сахарном диабете 2 типа: рекомендации и запреты

Диабетическая диета не должна быть строгой — просто следуйте рекомендациям врача или диетолога, определите суточную потребность в калориях и помните правила правильного питания, рекомендуемые для всех.

Целью диабетической диеты является улучшение гликемии, снижение артериального давления и уменьшение массы тела.

Люди с диабетом обычно имеют избыточный вес — потеря веса достигает 10%. значительно улучшает толерантность к глюкозе и снижает резистентность к инсулину. Снижение веса на 15-20 процентов. у тучных диабетиков принесет еще лучшие результаты и снизит риск осложнений.

Какие продукты следует избегать в диабетической диете?

Избегание потребления простых сахаров (например, сладостей) — в дополнение к защите зубов от кариеса — имеет ряд преимуществ от снижения среднего уровня глюкозы в крови. Устранение простых сахаров в рационе снизит риск повреждения органов. Также будет легче контролировать диабет.

Также следует уменьшить потребление соли — соли в рационе следует уменьшить до 5 г в день. Стоит помнить, что соль добавляется в различных количествах ко многим продуктам, поэтому лучше отказаться от использования соли для приготовления приправ и исключить продукты с особенно большим содержанием, такие как холодное мясо. Чрезмерное потребление соли может привести к гипертонии.

Суточная потребность в калориях

Примерная ежедневная потребность в калориях для человека, страдающего диабетом, составляет около 1500-1700 ккал и должна изменяться в зависимости от: пола, возраста, физической активности и текущего веса.

Распределение энергии на питание

Прием пищи следует принимать 4-6 раз в день, регулярно, желательно в обычное время. Также важно поддерживать постоянное количество углеводов в отдельных приемах пищи. Рекомендуемые ежедневные порции овощей, фруктов, мяса и молочных продуктов должны быть разделены между всеми приемами пищи в течение дня.

За подробной информацией о диете обращайтесь к своему диетологу. Это особенно показано у пациентов, получавших инсулин, у детей, пожилых и беременных женщин. Диетолог должен также индивидуально корректировать диету, принимая во внимание потребность в разной пище в разное время дня (например, больше углеводов при первом приеме пищи и преимущество белка вечером).

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Диабетическая нейропатия конечностей: симптомы, лечение

Диабетическая нейропатия нижних конечностей

Термин диабетическая нейропатия определяется как повреждение нерва у людей, страдающих диабетом (диабет 1 типа, диабет 2 типа, диабет LADA и диабет MODY.

В результате плохо леченного диабета многие нервы обычно повреждены, поэтому термин диабетическая нейропатия используется взаимозаменяемо с термином диабетическая полинейропатия.

Что такое нейропатия?

Нейропатия, распространенная у людей с длительным диабетом, — это повреждение или воспаление нервов, которое искажает передачу информации. Это проявляется в тахикардии или повышенной частоте сердечных сокращений (около 100 ударов в минуту, при норме около 75 ударов) независимо от активности. Сердце не адаптируется к переменным нагрузкам, что может привести к внезапной сердечной смерти.

Нейропатия считается поздним осложнением микрососудистого диабета. Его основной причиной является хроническая гипергликемия (гиперактивность). Слишком высокий уровень сахара в крови вызывает изменения в нервах, например в оболочке или нервных волокнах.

Нейропатия, как и ретинопатия и нефропатия, развивается в результате частой и хронической гипергликемии. Дополнительными факторами, которые ускоряют повреждение нервов у людей с диабетом, являются: курение и высокий уровень липидов в крови.

Различает периферическую нейропатию и вегетативную нейропатию, которые могут поражать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему.

Скрининг на нейропатию

Поговорка «профилактика лучше, чем лечение» может применяться к полинейропатии, которая часто сопровождается диабетом, предположили ученые из Соединенного Королевства.

Гликемические расстройства вызывают много осложнений, и одним из самых опасных являются полинейропатии или повреждение периферических нервов. Они могут быть результатом слишком высокого уровня глюкозы в крови, что в основном приводит к повреждению оболочек нервных волокон.

Все существующие в настоящее время методы диагностики позволяют обнаруживать уже нарушенные нервные структуры. Кроме того, из-за большой продолжительности исследования они не являются методами скрининга.

Надеюсь предотвратить полинейропатию, выполнив скрининговые тесты, представленные доктором. Метод Соломона Тесфае по быстрой диагностике диабетиков по отношению к повреждению нервных волокон. Выводы из исследования были представлены на заседании Европейского общества по исследованию диабета.

Скрининг-тест на полинейропатию

В случае полинейропатии число ампутаций конечностей, растущих каждый год, является большой проблемой. Современные методы диагностики позволяют выявить уже существующие нарушения нервных волокон — в такой ситуации трудно предотвратить осложнения.

Представлено доктором. Исследования Tesfaye по направлениям полинейропатии объединяют два диагностических метода.

Первый — это DPNCheck (NeuroMetrix), который с помощью портативного оборудования позволяет оценить эффективность крупных нервных волокон. Сам тест длится 3 минуты.

Вторым методом является Sudoscan (Impeto Medical), который представляет собой использование устройства, благодаря которому вы можете исследовать состояние нервных микроволокон в кратчайшие сроки. Для диагностики пациенты кладут руки и ноги на металлические пластины.

Нейропатия при диабете: можно ли ее предотвратить?

Ученые, присутствовавшие на конференции, задавались вопросом, может ли представленный метод быть применен в повседневной практике.

Доктор Тесфай представил результаты испытаний, проведенных его командой. Вместе с коллегами они использовали этот метод у 180 взрослых с сахарным диабетом. В каждом случае комплексное исследование проводилось за одно посещение.

Всем пациентам удалось проверить состояние глаз, ног и почек, и, кроме того, обнаружение любого повреждения нервных волокон составило около 50%, что почти в два раза выше, чем используемые в настоящее время методы. Дополнительным преимуществом таких тестов является относительно низкая стоимость диагностических приборов.

Как подчеркивает д-р Tesfaye, впереди у команды еще много работы. Прежде всего, следует определить, является ли исследование с точки зрения пациента прибыльным и поможет ли их раннее выявление изменений в нервных волокнах.

Также стоит помнить, что пациенты с диабетом сами могут снизить риск осложнений — помимо неправильного контроля гликемии, существует несколько факторов, которые увеличивают риск нейропатии, а именно курение, гипертония или ожирение. Некоторые из этих факторов можно устранить — просто следуйте указаниям врача, соблюдайте здоровую диету и регулярно занимайтесь спортом. Первый шаг самый важный!

Лечение диабетической нейропатии: в поисках эффективной терапии

Нейропатия поражает около 50 процентов. Исследователи со всего мира все еще ищут эффективную терапию — есть ли шанс для прорыва?

Витамин D терапия и витамин B12

Добавление витамина D и витамина B12 оправдано, если у пациента дефицит, например, в осенне-зимний период или терапия метформином.

Тем не менее, результаты исследования, проведенного пакистанскими исследователями, представляются многообещающими: 143 пациента с диабетом 2 типа и прогрессирующей нейропатией, из которых только 40 процентов. был дефицит витамина D, учитывая внутримышечно 600 000 МЕ. витамин D.

Положительные эффекты и уменьшение невропатической боли наблюдались у всех субъектов, однако отсутствие контрольной группы ограничивает использование этих данных в повседневной практике.

Свойства липоевой кислоты

В свою очередь, ученые из немецких центров решили изучить свойства липоевой кислоты, уже используемой также в России.

Под руководством доктора. Исследование Ziegler NATHAN 1 включало группу из 460 пациентов с диабетом, которые получали липоевую кислоту в течение 4 лет (в дозе 600 мг в день).

После исследования наблюдалось торможение развития нейропатии, но предполагаемые вначале эффекты не были достигнуты, поэтому по-прежнему отсутствуют конкретные и убедительные доказательства целебных свойств липоевой кислоты. Можно предположить, что эта кислота позволяет только облегчить симптомы нейропатии.

Фармакотерапия при нейропатической боли

У пациентов с развитой нейропатией — из-за их сильных болевых ощущений — терапия используется, чтобы минимизировать боль и, таким образом, улучшить качество жизни.

План лечения, одобренный Американским управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), разрешает использование анальгетиков, опиоидов, антидепрессантов и противоэпилептических препаратов. Однако, как подчеркивают врачи, эта терапия не может основываться только на моделях, но также должна учитывать индивидуальные особенности и чувства каждого пациента.

В настоящее время остается лечить симптомы нейропатии — хорошая новость заключается в том, что во всем мире в настоящее время проводятся исследования, направленные на улучшение не только процесса лечения, но и профилактики нейропатии.

Эналаприл: шанс лечить диабетическую вегетативную нейропатию

Диабет — это заболевание, которое вызывает множество осложнений, включая диабетическую вегетативную нейропатию, приводящую к сердечно-сосудистым заболеваниям. Экспериментальные исследования показывают, что потенциально возможно подавить последствия этого заболевания с помощью эналаприла — лекарства, снижающего кровяное давление.

В здоровом организме во время ночного отдыха ритм сердца замедляется, а кровяное давление падает. Это также позволяет расслабить ваше сердце и систему кровообращения.

В случае диабетической вегетативной нейропатии, если она покрывает блуждающий нерв, ответственный за этот эффект, артериальное давление поддерживается на высоком уровне, а сердечный ритм не замедляется. Это не позволяет ни нормальному отдыху сердечной мышцы, ни ее регенерации. Как следствие, это может вызвать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. На сегодняшний день не разработано лекарств от диабетической вегетативной нейропатии.

Доктор Хьорткьяер и его команда из Университета Копенгагена провели исследование на 24 пациентах с диабетом 1 типа, у которых была диабетическая вегетативная нейропатия.

У всех пациентов не было адекватного снижения артериального давления во время ночного отдыха. Испытуемым давали эналаприл перед сном. Это лекарство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, предотвращающее высокое кровяное давление.

Благодаря применению эналаприла перед сном удалось добиться снижения на 2,4 процента. систолическое артериальное давление. Это означает, что вы можете влиять на артериальное давление и защищать от сердечно-сосудистых заболеваний даже у пациентов с диабетом 1 типа.

Изучение эналаприла в большой группе

Исследование носило пилотный характер, необходимо проводить дальнейшие исследования — в большей группе, в том числе чтобы увидеть, действительно ли снижение артериального давления в ночное время снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, уже можно признать, что есть большая надежда использовать эналаприл в лечении нейропатии.

Недостаток витамина В12 и нейропатия

Дефицит витамина В12 вызывает постоянную усталость, нервозность, проблемы с памятью и даже депрессию. Оказывается, что у людей с диабетом 2 типа недостаток этого витамина еще больше увеличивает риск сердечно-сосудистой нейропатии.

Исследователи из Центра диабета Стено в Дании проанализировали данные 469 пациентов, обследованных по поводу вегетативной сердечно-сосудистой нейропатии. Каждый дал образцы крови, в которых измеряли содержание B12. Оказалось, что его уровень коррелирует с диагнозом нейропатии вегетативной сердечно-сосудистой системы.

Стоит отметить, что диабетики, получающие метформин, особенно подвержены риску дефицита витамина В12. Вероятно, метформин вызывает нарушение всасывания витамина В12 в кишечнике. Это явление можно обратить вспять путем увеличения потребления кальция.

Что содержит витамин В12?

Витамин В12 содержит в основном продукты животного происхождения. Больше всего ее щуки (и другой рыбы) и печени животных, почек и сердца. Хорошим источником витамина В12 являются также пищевые дрожжи. В растительных продуктах это практически не встречается.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Гликированный гемоглобин: норма

Гликирующий гемоглобин

Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) считается золотым стандартом для мониторинга диабета. Он отражает среднее гликемическое значение за три месяца, предшествовавших исследованию, при этом наиболее важными являются самые высокие уровни сахара в крови за последние четыре недели.

Узнайте больше: почему стоит исследовать уровень гликированного гемоглобина? Когда и как часто следует контролировать уровень гликемического гемоглобина? Как интерпретировать результат гликированного гемоглобина?

Хороший гликемический контроль демонстрируется процентом гликированного гемоглобина ниже 7%, хотя его рекомендуемое значение варьируется в зависимости от возраста пациента. Наиболее строгие рекомендации относительно процента HbA1c касаются беременных женщин, у которых уровень гликированного гемоглобина не должен превышать 6,1%.

Хотя гликированный гемоглобин по-прежнему широко признается в качестве ключевого параметра для мониторинга контроля диабета, его надежность в последние годы все больше подрывается. Это связано с тем, что средняя гликемия, которая также включает экстремальные значения (временная гипогликемия и гиперактивность), не в полной мере отражает фактическое выравнивание диабета.

Гликированный гемоглобин: норма

Как выглядит исследование HbA1c?

Ретроспективный показатель процентного содержания гликированного гемоглобина (HbA1c) используется для оценки метаболической компенсации диабета и риска развития его осложнений. Он сообщает нам, какой процент гемоглобина связан с глюкозой, и отражает среднюю гликемию за последние 2-3 месяца.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) является результатом комбинации глюкозы и молекулы гемоглобина, обнаруженной в эритроците — эритроците. Измерение гликированного гемоглобина позволяет определить среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 2-3 месяца — потому что это обычно относится к эритроцитам.

Измерение гликированного гемоглобина проводится путем однократного забора крови из локтевой вены.

Гликированный гемоглобин: почему стоит тестировать HbA1c?

У пациентов с диабетом основной целью терапии является поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме. Это позволяет избежать опасных осложнений, таких как, например, прогрессирующее повреждение почек, глаз, сердечно-сосудистой системы и нервов.

Гликированный гемоглобин является индикатором контроля диабета, показывает среднюю гликемию за последние 2-3 месяца. Было доказано, что уровни HbA1c лучше коррелируют с риском осложнений, чем, например, уровень глюкозы натощак, поскольку он позволяет определить, должным образом ли контролируется диабет, или необходимо ли изменить лечение.

Когда и как часто следует проводить мониторинг гликированного гемоглобина?

Измерение уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c должно проводиться всеми пациентами с диабетом для оценки эффективности терапии. Пациентам со стабильным заболеванием следует принимать HbA1c не реже одного раза в год, людям с неконтролируемым сахарным диабетом и во время смены терапии рекомендуется измерять концентрацию гемоглобина с большей частотой — не реже одного раза в квартал, но не чаще, чем каждые 2-3 месяца.

Исследование также показано людям с недавно диагностированным диабетом — чтобы проверить, как формировалась гликемия до начала лечения.

Результаты анализа

У пациентов без диабета значение гликированного гемоглобина варьируется от 4% до 6%. Согласно рекомендациям Польской диабетической ассоциации, общая цель терапии диабета — поддерживать уровень HbA1c на уровне ниже 7%. Доказано, что это значение позволяет минимизировать риск осложнений. Однако многое зависит от возраста пациента или сопутствующих заболеваний.

Оптимальный уровень гликированного гемоглобина определяется индивидуально для каждого пациента. Более строгие стандарты касаются, например, молодых людей или беременных женщин.

Снижение результата на 1% означает, что средний уровень глюкозы в крови снизился примерно на 30 мг / дл (1,67 ммоль / л). Гликемический гемоглобин, равный 6%, соответствует средней гликемии 135 мг / дл (7,5 ммоль / л), тогда как HbA1c 9% — средней гликемии 240 мг / дл (13,5 ммоль / л). Чем больше результат ближе к 6%, тем лучше болезнь.

Определение гликозилированного гемоглобина не является заменой для ежедневных измерений глюкозы в крови. HbA1c является долговременным показателем и показывает среднее гликемическое значение. Это означает, что тот же результат может быть достигнут человеком, который имеет высокие суточные колебания уровня глюкозы в крови, и человеком с хорошо сбалансированным диабетом.

Следует также помнить, что у пациентов с переливанием крови, людей, страдающих анемией или заболеваниями, имеющими изменения в структуре гемоглобина, HbA1c может не коррелировать с надлежащим уровнем глюкозы в крови. Использование некоторых лекарств также может ухудшить достоверность результата. В таких случаях другие тесты полезны для оценки контроля диабета, например, тест на фруктозамин. Этот тест определяет уровень диабета в течение 2-3 недель. Уровень гликированного альбумина также измеряется, но пока — только в научных исследованиях.

Если у вас есть сомнения в правильности результата теста на гликированный гемоглобин, обсудите его с врачом.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) считается «золотым стандартом» для мониторинга диабета. Этот термин означает, что в настоящее время это лучший способ, которым мы должны смотреть на долгосрочный гликемический контроль.

Повторно проверяя в течение дня уровень сахара в крови (диабет типа 1) или контролируя уровень глюкозы в крови время от времени (диабет типа 2, принимаемый пероральными препаратами), мы получаем ряд индивидуальных результатов, часто очень разных, на основании которых трудно оценить степень компенсация за диабет. Исследование гликированного гемоглобина в этом отношении очень полезно, потому что оно определяет среднюю гликемию, и результат довольно прост в интерпретации.

Как гликированный гемоглобин рекомендуется для определенных групп пациентов, определяется рекомендациями Польской ассоциации диабета. Большинство пациентов хорошо знают об этом. Немного хуже знать, почему этот процент гликированного гемоглобина так важен и как мы знаем, какое значение является оптимальным для диабетиков.

Гликированный гемоглобин на 1% ниже: большой успех пациента

Чем выше процентное содержание HbA1c, тем выше риск развития поздних диабетических осложнений — это, без сомнения, было подтверждено проведенными исследованиями. Двумя наиболее важными из них были DCCT — испытание контроля диабета и осложнений, которое касалось пациентов с диабетом типа 1, и проспективное исследование диабета Соединенного Королевства (UKPDS), в котором участвовали пациенты с диабетом типа 2.

Общий вывод из исследования DCCT состоит в том, что хороший метаболический контроль у людей с диабетом 1 типа значительно снижает риск поздних осложнений диабета.

Снижение HbA1c всего на 1% снижает риск микрососудистых осложнений до 40%. Еще более интересными являются подробные расчеты, которые показывают, что снижение HbA1c на 1% может снизить риск:

  • ретинопатия на 38%,
  • нефропатия на 28%,
  • невропатия на 28%,
  • сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт или инсульт) на 57%.

В исследовании UKPDS было проанализировано, в какой степени правильные значения гликемии и нормального артериального давления предотвращали развитие осложнений диабета типа 2. Было продемонстрировано, что при этом типе диабета ключевыми факторами развития осложнений являются повышенная гликемия и повышенное артериальное давление.

Хороший контроль глюкозы и правильное лечение гипертонии в исследовании UKPDS снизили риск:

  • смерть, связанная с диабетом, на 20%,
  • осложнения в области зрения, почек и нервов на 40%,
  • ишемия нижних конечностей на 40%,
  • инфаркт миокарда на 15%.

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина до 1% считается большим успехом для пациента, тем более что это совсем не простая задача.

Однако стоит помнить, что стремление к минимально возможному результату HbA1c также не подходит. Если мы хотим иметь низкий гемоглобин, мы рискуем частой гипогликемией, которая так же вредна для организма, как и слишком высокое содержание сахара. Поэтому к гемоглобину следует подходить очень индивидуально.

В 2016 году ПТД изменила руководящие принципы для уровня диабета, измеряемого процентным соотношением HbA1c для людей с диабетом типа 1, признавая значение гликозилированного гемоглобина ниже или равным 6,5% в качестве целевого показателя, только если это не связано с повышенным риском гипогликемии или ухудшением качества жизни пациента ,

Во всех остальных случаях мы должны остановиться на HbA1c ≤ 7,0%.

Минусы исследования HbA1c

Хотя тест на гликированный гемоглобин широко используется для определения контроля диабета, он, безусловно, не является отличным показателем. Прежде всего, HbA1c — это среднее значение нашей гликемии.

Нормальное среднее значение около 140 может быть получено, имея фактически гликемию, близкую к этому значению, а также имея частые обиды и недокументированность — сахара 230 и 50 также дадут в среднем около 140.

Прежде всего, этот показатель не показывает кратковременные эпизоды гипогликемии, которые — если они случаются часто — это эффективно снизит конечное значение HbA1c. У пациентов с очень большими колебаниями уровня глюкозы в крови (в основном у людей, получающих лечение инсулином) уровни HbA1c могут быть относительно низкими, но могут не обязательно отражать фактическое выравнивание диабета. Поэтому диабетолог должен обратить внимание как на HbA1c, так и на историю измерений на измерителе.

Тем не менее, гликированный гемоглобин является очень надежным показателем для людей с диабетом 2 типа, которые получают пероральные препараты. Поскольку гипогликемия очень редка в этой группе, процент гемоглобина не является искусственно низким.

Правильный результат указывает на то, что диабет хорошо сбалансирован, повышенный гемоглобин является сигналом для усиления лечения, то есть введения инсулиновой терапии.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Тест на сахар

Уровень сахара в крови — таблица. Как интерпретировать результат теста уровня сахара?

Тестирование сахара в крови (гликемия) проводится в первую очередь при диагностике диабета, но глюкоза должна также контролировать здоровых людей. Когда вы должны проверить уровень сахара? Как интерпретировать результаты?

Анализ сахара в крови: когда это должно быть сделано?

В каких случаях необходимо проверять уровень глюкозы в крови:

  • Если у вас есть симптомы гипогликемии (гипогликемия) или гипергликемии (гипергликемия),
  • обычно — как часть лабораторных исследований — особенно для людей с риском развития диабета (люди старше 40 лет, с избыточным весом или ожирением, генетически обремененные риском развития диабета),
  • регулярно — диабетики измеряют сахар несколько раз в течение дня,
  • у каждой беременной женщины — от 24 до 28 недель, тест помогает обнаружить гестационный диабет.

ВНИМАНИЕ! Каждый здоровый человек должен контролировать уровень сахара в крови не реже одного раза в год. Вы можете проверить уровень сахара в домашних условиях с помощью глюкометра.

Как подготовиться к тестированию уровня сахара в крови?

Мы готовимся к тестированию сахара в крови в зависимости от рекомендаций. Тест на глюкозу может быть выполнен:

  • натощак — 8 часов ничего не есть и не пить — кроме воды;
  • после еды — мониторинг уровня глюкозы после приема пищи, контроль гликемии проводят через 2 часа после начала приема пищи (например, дома, используя глюкометр);
  • в любое время — исследование условного уровня глюкозы в крови может быть выполнено в любое время, вам не нужно быть натощак — неправильный результат случайного теста на сахар не является основанием для диагностики диабета — в этом случае необходимо провести дополнительные тесты (тест на сахар натощак; оральный тест на толерантность к глюкозе);

ВНИМАНИЕ! Диабет диагностируется на основе гликемии, превышающей норму в тесте на сахар в крови натощак (в двух измерениях) или в оральном тесте на глюкозу (OGGT).

Анализ сахара в крови: интерпретация результатов

Правильный уровень глюкозы в крови составляет 70-99 мг / дл. В случае повышенного результата (126 мг / дл или выше этого значения) — тест следует повторить через несколько дней.

Уровень венозной глюкозы — таблица

Содержание сахара в крови Интерпретация результатов
70-99 мг / дл (от 3,9 до 5,5 ммоль / л) Уровень глюкозы на правильном уровне
100-125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) ненормальный уровень глюкозы натощак (преддиабет)
126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше этого значения если такой результат зафиксирован в двух измерениях, то диагностируется диабет

Тест на пероральную нагрузку глюкозой: таблица

Содержание сахара в крови Интерпретация результатов
менее 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) толерантность к глюкозе правильная
140-199 мг / дл (7,8-11,1 ммоль / л) преддиабетический статус — нарушение толерантности к глюкозе
200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше диагноз диабет

ВНИМАНИЕ! Чтобы диагностировать гестационный диабет, выполняется определение уровня глюкозы в крови натощак и оральный тест на нагрузку глюкозой (OGTT).

Низкий уровень сахара в крови: каковы причины?

Уровень сахара в крови может быть низким по ряду причин, общие причины:

  • недиагностированный диабет;
  • пищевое отравление — с рвотой и диареей;
  • интенсивные физические усилия;
  • некоторые диеты для похудения (в рационе недостаточно углеводов);
  • потребление большого количества алкоголя;
  • стресс;
  • у пациентов с диабетом: слишком высокая доза инсулина.

Как проявляется гипогликемия?

Ранние симптомы:

  • голод,
  • тошнота,
  • слабость,
  • бледность,
  • расширенные зрачки,
  • беспокойство.

Тяжелая гипогликемия:

  • расстройства ориентации,
  • нарушения речи,
  • судороги,
  • кома.

Высокий уровень сахара в крови: каковы причины?

  • недиагностированный диабет, инсулинорезистентность,
  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит),
  • посттравматический стресс,
  • Синдром Кушинга,
  • эндокринные заболевания,
  • у больных сахарным диабетом: плохо леченный диабет (неправильная доза инсулина, пропуск дозы).

Какое проявление у гипергликемии?

  • выделяется много мочи,
  • усиление жажды,
  • сухость во рту,
  • плохое настроение, слабость, сонливость,
  • головные боли,
  • затуманенное зрение.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Что такое преддиабет: симптомы, показатели, лечение

Что такое преддиабетическое состояние?

Предиабет диагностируется, когда уровень глюкозы в крови выше, чем должен, но он слишком низок для диагностики диабета типа 2.

Без лечения вероятность развития диабета типа 2 от преддиабета очень высока. Можно утверждать, что признание этого полезно, потому что все еще есть шанс изменить образ жизни и предотвратить диабет и его осложнения.

Преддиабетический статус определяется как нарушение уровня глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT). Диагноз натощак и оральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) необходим для постановки диагноза, чтобы подтвердить его.

Когда уровень глюкозы натощак достигает 100-125 мг / дл, назначается оральный тест на нагрузку глюкозой. Если результат через два часа ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л), диагностируется IGF, то есть ненормальная гликемия натощак.

В результате между 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) и 199 мг / дл (11,0 ммоль / л) ставится диагноз IGT, то есть состояние аномальной толерантности к глюкозе. И IGF, и IGT являются показателем предиабета. Когда результаты теста на глюкозу через два часа превышают 200 мг / дл (11,1 ммоль / л), диагностируется диабет 2 типа.

Симптомы преддиабета

В подавляющем большинстве случаев преддиабетический статус не дает заметных симптомов. Чаще всего диагноз ставится благодаря скринингу.

Одним из видимых симптомов, которые могут указывать на преддиабетическое состояние, является более темная кожа на определенных частях тела, таких как подмышки, шея, колени и локти. Это явление называется темным кератозом (acanthosis nigricans).

Другие симптомы являются общими для преддиабета и диабета и являются:

  • усиление жажды,
  • повышенный аппетит,
  • повышенная выработка мочи,
  • сонливость,
  • усталость,
  • нарушение зрения.

Никакие симптомы не следует игнорировать. Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть диабет, обратитесь к своему врачу общей практики и попросите постить глюкозу крови. Врач также должен собрать интервью во время посещения, в котором он оценит факторы риска развития нарушений углеводного обмена.

Преддиабетические факторы риска

Факторы риска для развития диабетического статуса являются общими с факторами риска для диабета типа 2. Скрининг должен проводиться каждые 3 года в возрасте старше 45 лет в каждый или каждый год, когда присутствуют дополнительные факторы риска, такие как:

  • диабет, затрагивающий члена семьи — родителей, родных братьев и сестер;
  • избыточный вес или ожирение — ИМТ более 25 кг / м2, окружность талии выше 80 см у женщин или 94 см у мужчин;
  • дислипидемия — то есть аномальный липидный профиль — концентрация ЛПВП <40 мг / дл [<1,0 ммоль / л] и / или триглицериды> 150 мг / дл [1,7 ммоль / л];
  • гипертония (≥140 / 90 мм рт. ст.);
  • акушерско-гинекологические проблемы у женщин, такие как: беременность при гестационном диабете, рождение ребенка весом более 4 кг, синдром поликистозных яичников;
  • низкая физическая активность;
  • апноэ во сне.

Причины диабетического состояния

Точная основа для развития преддиабета неизвестна. Однако это семейное и генетическое бремя указывается как основной фактор, приводящий к развитию диабетического статуса. Ожирение, особенно вентральное ожирение, а также малоподвижный, малоподвижный образ жизни оказывают большое влияние на развитие этого состояния.

Лечение преддиабета

Наиболее опасным осложнением нелеченного предиабета является развитие полномасштабного диабета типа 2. Изменение образа жизни на здоровый в большинстве случаев помогает вернуть уровень глюкозы в крови к норме или предотвратить его повышение до уровня, наблюдаемого при диабете.

Тем не менее, у некоторых людей, даже если образ жизни изменится, диабет 2 типа со временем будет развиваться. Рекомендации для людей с диагнозом преддиабет включают в себя:

  • здоровая диета — рекомендуется ограничивать высококалорийные и калорийные продукты продуктами, богатыми клетчаткой. В качестве модели, которую легко внедрить в повседневную кулинарию, подают блюда средиземноморской кухни;
  • увеличение физической активности — цель — 30-60 минут физической активности каждый день. Вы должны убедиться, что перерывы от физической активности не превышают 2 дня. Вы можете начать хотя бы с ежедневных прогулок, езды на велосипеде или посещения бассейна;
  • сброс лишних килограммов — снижение массы тела на целых 10% может значительно снизить риск развития диабета типа 2. В качестве причины потерять несколько килограмм следует упомянуть даже более здоровое сердце, больше энергии и желание жить и лучшую самооценку;
  • фармакологическое лечение — только если изменение образа жизни оказывается неэффективным. Первым выбором является метформин, который, помимо прочего, повышает чувствительность организма к инсулину, циркулирующему в кровотоке, что снижает уровень глюкозы в крови.

В случае диабета 1 типа, как правило, нет никаких признаков предупреждения, и приступы болезни не сообщаются. Однако при диабете 2 типа именно преддиабет является моментом появления симптомов тревоги.

Они могут помочь вам быстро поставить диагноз и, что важно, мотивировать вас быстро и навсегда изменить ваш образ жизни, и таким образом отложить или полностью предотвратить развитие полномасштабного диабета. Те, кто проигнорирует это предупреждение, вероятно, будут полностью зависеть от терапии инсулином в ближайшем будущем.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Сахарный диабет: лечение по типам заболевания

Лечение диабета

Диабет является сложным нарушением обмена веществ в отношении углеводного обмена. Под этим названием есть несколько больных объектов, сформированных на несколько иной основе, которые отличаются по ходу и прогнозу на отдельных этапах.

Общей чертой этих расстройств является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). Основной проблемой, способствующей аномалиям, являются дефекты функции или аномальная секреция инсулина.

Характеристика лечения диабета

Диабет — это заболевание, которое относится к группе метаболических заболеваний, лечение которых носит комплексный характер. Лечение сахарного диабета связано в основном с ежедневным приемом инъекций инсулина.

Это основной и единственный способ справиться с полным отсутствием инсулина, возникающим с самого начала при диабете 1 типа.

Напротив, при диабете 2 типа основным лечением наряду с нефармакологическими мерами, такими как диета, потеря веса и регулярные физические упражнения, является применение пероральных противодиабетических средств.

Лечение инсулином также используется в группе пациентов с диабетом 2 типа, но необходимость в нем обычно имеет место на более поздних стадиях лечения. Методы лечения диабета включают в себя:

  • диетическое лечение;
  • физическое усилие;
  • фармакологическое лечение;
  • терапевтическое образование.

Следует подчеркнуть, что немедикаментозное лечение имеет такое же значение, как фармакотерапия.

Иногда, на ранних стадиях диабета 2 типа, диеты и физических упражнений достаточно, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови (уровень глюкозы) без использования лекарств и инсулина. Только через несколько лет, когда ресурсы эндогенного (вырабатываемого собственной поджелудочной железой) инсулина истощаются, фармакотерапия должна быть введена.

Важным элементом в лечении любого типа диабета является изменение привычек питания. Целью этих изменений является:

  • улучшение метаболизма углеводов и жиров;
  • прекращение развития осложнений, таких как, например, ретинопатия;
  • снижение риска атеросклероза (гиперинсулинемия ускоряет развитие атеросклероза).

Для выработки рекомендаций по питанию важен индивидуальный подход к каждому пациенту и его реальные возможности.

Способы лечения диабета 1 типа

В основном это касается детей и молодежи. Это вызвано самоуничтожением инсулин-продуцирующих островков поджелудочной железы собственной иммунной системой. Симптомы диабета появляются только тогда, когда 80-90% β-клеток (секретирующего гормона) повреждены.

Единственным эффективным лечением диабета 1 типа является восполнение гормонального дефицита путем введения инсулина на всю оставшуюся жизнь. Чрезвычайно важной функцией является также правильно подобранная диета и физические упражнения.

Инсулинотерапия при диабете 1 типа

Заболевание вызывает истощение резервов поджелудочной железы, введение инсулина должно осуществляться с самого начала и продолжаться всю оставшуюся жизнь. Также необходимо изменить дозу препарата в зависимости от потребностей пациента (во-первых, наблюдается остаточная секреция инсулина, поэтому количество препарата может быть ниже).

Кроме того, определенные состояния (инфекции, лихорадка, физические нагрузки) изменяют потребность организма в инсулине. Поскольку это белковый гормон, его вводят под кожу под кожу (после приема внутрь он переваривается в пищеварительном тракте и не попадает в кровь).

В настоящее время доступно несколько видов инсулинов. Время действия и самая высокая концентрация в сыворотке различны.

Быстродействующие инсулины начинают действовать менее чем через 15 минут после инъекции, самые высокие уровни достигаются через 1-2 часа, а их действие длится около 4 часов. Точно так же инсулин с промежуточной продолжительностью действия начинает функционировать через 2-4 часа, пик возможности падает через 4-6 часов после введения и исчезает через 10-16 часов.

В случае инъекции инсулина длительного действия эффекты видны через 4-5 часов, максимальные возможности достигаются менее чем через 10 часов и перестают функционировать через 16-20 часов. В течение некоторого времени, так называемый не содержащие инсулина аналоги инсулина, действие которых начинается приблизительно через 2 часа после введения и поддерживается на одном уровне в течение дня.

Наличие многих видов инсулина позволяет адаптировать тип терапии к потребностям и образу жизни пациента. Существует несколько возможных моделей инсулинотерапии. Тем не менее, кажется, что лучше всего имитировать физиологическую схему секреции гормонов.

Это включает использование небольших доз инсулина длительного действия или не вареных аналогов, которые обеспечивают относительно постоянную концентрацию в течение дня. Тем не менее, каждый продукт должен быть инъецирован быстродействующими препаратами в количестве, достаточном для обилия пищи.

Основным прорывом в лечении диабета стало введение инсулиновых помп, которые позволяют многократно вводить гормон в течение 24 часов без необходимости делать инъекции каждый раз. Благодаря этому пациенты получили значительную свободу в области питания и спорта.

Диета при диабете 1 типа

Диабетическая диета основана на тех же правилах здорового питания, что и любое правильно сбалансированное питание здорового человека. Блюда следует принимать регулярно, а их теплотворная способность сходна каждый день. Вы должны обратить внимание на правильные пропорции питательных веществ.

Во время лечения инсулином с постоянным графиком введения пациентам следует потреблять не менее 5 приемов пищи в день с заранее определенной калорийностью и соответствующим соотношением белков, сахаров и жиров. В случае помпы или инъекции короткого действия инсулина перед каждым приемом пищи количество приемов пищи не является обязательным.

Большинство ежедневных потребностей (50-60%) должны быть углеводами, потому что они являются основным источником энергии для человека. Потребляют в основном сложные сахара, присутствующие в зерновых продуктах, овощах и фруктах.

Тем не менее, простые углеводы (сахароза) должны быть почти полностью исключены из вашего рациона, потому что они усваиваются очень быстро и вызывают сложный постпрандиальный контроль гипергликемии.

По крайней мере, 15% ежедневного энергоснабжения должны обеспечивать белки. Диета для диабетиков должна включать, прежде всего, полноценную (животного происхождения) — они содержат все необходимые виды аминокислот, в отличие от большинства растительных белков.

Потребление жира должно быть ограничено до 30% от суточной потребности в энергии. Важно, чтобы насыщенные (животные) жиры не превышали 10% от поставляемой энергии. Ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в продуктах растительного происхождения, гораздо полезнее.

Физические упражнения и диабет 1 типа

Физическая активность играет важную роль в лечении диабета, но она также может вызывать опасные состояния гипогликемии. Вот почему важно понимать его влияние на сахарную экономику.

Упражнения заставляют клетки становиться более чувствительными к инсулину (то есть, больше молекул глюкозы попадает в их внутреннюю среду, а значит — снижает ее концентрацию в крови). Если методы лечения не будут изменены, уровень глюкозы, который на самом деле является единственным источником энергии для мозга, может быть опасно снижен, что приводит к появлению симптомов комы.

Поэтому упражнения должны быть спланированы соответствующим образом. Перед началом работы, адекватной запланированной интенсивности и продолжительности ее, необходимо потреблять дополнительное количество углеводов и снижать дозу инсулина. Если упражнения удлиняются, стоит подумать о дополнительном приеме пищи в их курсе.

Информация о диабете является неотъемлемым элементом терапии. Понимание пациентом природы заболевания значительно увеличивает шансы на правильный курс лечения. Он сможет изменять дозы лекарств в зависимости от образа жизни и диеты. Это оказывает огромное влияние на задержку развития осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни. Говорят, что «тот, кто знает о диабете, живет дольше».

Пересадка поджелудочной железы

Это альтернативные современные методы лечения диабета. Целая поджелудочная железа обычно пересаживается вместе с почкой людям, чье заболевание вызвало почечную недостаточность. Это позволяет вам стать независимым от гнетущего диализа и лечения инсулином.

Недостатком является необходимость лечения, которое подавляет иммунную систему (предотвращает отторжение тела пересаженными органами, но имеет много побочных эффектов). Пересадка самих островов связана с меньшим риском. Однако через некоторое время их клетки ослабевают, и трансплантат необходимо повторить.

Виды и методы лечения сахарного диабета 2 типа

Это самый распространенный тип диабета. Относится к 4% населения нашей страны. В этом случае проблема касается как действия инсулина, так и его секреции из островков поджелудочной железы. Под влиянием какого-либо фактора (как правило, ожирение, а также наследственные тенденции не без значимости) клетки организма начинают резистентны к инсулину.

Транспортировка глюкозы внутрь занимает намного больше. Поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше гормонов, пока ее способности не исчерпаются, а острова не деградируют. Существует новая проблема — дефицит инсулина с постоянной резистентностью к инсулину. Углеводная экономика разрушается и развивается гипергликемия. Во втором типе диабета факторы окружающей среды играют огромную роль — образ жизни, диета, масса тела и количество упражнений. Лечение начинается с изменения этих элементов. С их правильной модификацией вы можете излечиться от этой страшной болезни. Если это невозможно, применяются пероральные противодиабетические средства. Только когда поджелудочная железа теряет способность вырабатывать гормоны, начинается инсулинотерапия.

Какая нужна диета при диабете 2 типа

Диетическое лечение имеет важное значение при диабете типа 2. При диабете типа 1 оно также играет важную роль, но в этом типе резерва высвобождения инсулина оно уже истекло, и на момент постановки диагноза необходимо лечение диабета инсулином.

При диабете 1 типа важно подбирать дозу инсулина в зависимости от содержания калорий и количества потребляемой пищи. Это позволяет получить правильный уровень глюкозы, что особенно важно для детей с диабетом.

Ожирение, особенно вентральное, является наиболее важным фактором риска окружающей среды (приобретенным в течение жизни, в отличие от генетических факторов) диабета типа 2. По оценкам, более 75% людей с диагнозом диабет типа 2 страдают ожирением или избыточным весом.

Поэтому наиболее важным шагом в лечении диабета с помощью диеты является постепенный, что приводит к реалистичному снижению веса. Диета для снижения веса поможет контролировать диабет и защитит от негативных последствий ожирения, таких как гипертония, повреждение суставов и, прежде всего, атеросклероз.

Снижение массы тела на 5-10% улучшает углеводный и жировой обмен. Идея диетотерапии чрезвычайно важна и необходима при лечении диабета.

Однако введение всех элементов лечения с помощью диеты и усилий в повседневной жизни у пациента с диагнозом углеводные расстройства очень затруднительно, а иногда даже невозможно. Эта проблема в значительной степени касается людей с диабетом 2 типа, диагностированным у пациентов пожилого или среднего возраста.

Это связано со многими факторами, такими как кулинарные вкусы, привычки или стиль жизни дома.

К общим принципам так называемой «Диабетической» диеты включают в себя:

  • необходимость регулярного питания;
  • аналогичная теплотворная способность отдельных блюд;
  • ограничение потребления калорий (в случае людей с ожирением);
  • правильно подобранный состав рациона, защищающий от развития диабетических осложнений, например атеросклероза.

Это включает в себя снижение количества холестерина в рационе. Как видите, лозунг диабетической диеты — это здоровый образ жизни с регулярным употреблением пищи с ограниченным количеством калорий.

Прежде чем перейти на диету, важно определить, имеет ли пациент нормальный вес или избыточный вес. У людей с избыточным весом необходимо уменьшить количество вводимых калорий, у людей с недостаточным весом — увеличить.

Основной проблемой у людей с диагнозом диабет 2 типа является избыточный вес. Важно рассчитать целевой вес тела, к которому должен стремиться пациент, худеющий (максимальная потеря веса 2 кг в неделю). Это так называемый из-за веса тела. Он рассчитан на 2 модели:

  1. Правило Брока (увеличение в см — 100 = за счет веса тела). Например, для пациента размером 170 см оно должно быть 70 кг;
  2. Правило Лоренца: (увеличение в см — 100 — 0,25х (увеличение в см — 150), например, на высоте 170 см это 65 кг.

В зависимости от веса и типа выполняемой работы, дневная калорийность для людей с диабетом без избыточного веса определяется по следующим формулам:

  • для тех, кто не очень активен и ведет малоподвижный образ жизни: 20-25 ккал / кг массы тела;
  • для людей, работающих со средним усилием: 25-30 ккал / кг;
  • трудолюбивые люди 30-40 ккал / кг.

Люди с диабетом и избыточным весом должны иметь более низкую калорийность по сравнению с расчетными 250-500 ккал / день. Снижение суточной нормы калорий на 500 ккал приведет к снижению массы тела примерно на 0,5 кг в неделю.

В идеале нужно включать умеренные, регулярные физические упражнения в нужный момент. В настоящее время не рекомендуется использовать диеты с очень низкой калорийностью, например, 700 ккал или даже 1000 ккал в день.

Такие диеты часто обречены на неудачу из-за чрезмерных ограничений, лишают пациента чувства надежды похудеть и вызывают потерю доверия к врачу диетолога.

Люди с диабетом 2 типа, которых лечат только диетой или диетой и пероральными препаратами, могут употреблять около 3-4 приемов пищи в день. Лица, получающие инсулин, должны употреблять не менее 5 приемов пищи в день.

Эта необходимость связана с интенсивной инсулинотерапией. Инъекции инсулина, вводимые несколько раз в течение дня, требуют адекватной защиты в виде приема пищи. В результате можно избежать угрожающих жизни состояний острой гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови).

Правильное соотношение основных компонентов диеты при диабете:

  • 25% — жиры;
  • 55% — сахара;
  • 20% — белок.

Белок — должен составлять 15-20% от суточной энергетической дозы. Предпочтительным является белок из таких продуктов, как растения, рыба и птица.

Жиры — должны составлять менее 30% суточной калорийности. Это особенно важно для людей, страдающих ожирением, у которых есть риск развития осложнений диабета в виде атеросклероза. В настоящее время считается, что насыщенные жиры (вредные), содержащиеся в мясных и молочных продуктах, должны составлять максимум 10% от ежедневного энергопотребления.

Рекомендуется употреблять жир из оливкового масла, виноградных косточек, но также в ограниченных количествах.

Углеводы должны составлять 50-60% от общей дозы энергии. Рекомендуются сложные углеводы, такие как крахмал, употребляемые с высоким содержанием клетчатки, содержащейся в злаках и других овощных продуктах.

Употребление большего количества углеводов без увеличения количества клетчатки одновременно может привести к повышенной гипергликемии (повышению уровня сахара в крови). Сахара, такие как сахароза (содержится в белом сахаре), фруктоза (сахар содержится во фруктах), могут потребляться только в небольших количествах или полностью исключаться из рациона.

Влияние алкоголя на течение и терапию сахарного диабета может быть как положительным, так и отрицательным. Однако в польских условиях, когда большая часть населения по-прежнему потребляет большое количество крепкого алкоголя, рекомендация употреблять умеренное количество алкоголя проблематично.

Преимущества умеренного количества алкоголя включают его благотворное влияние на снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Положительные эффекты выражаются в увеличении количества холестерина ЛПВП, снижении свертываемости крови, снижении уровня инсулина в крови и повышении чувствительности к инсулину.

Негативное влияние потребления алкоголя обусловлено его высокой калорийностью (7 ккал / г алкоголя) и высоким риском гипогликемии после его употребления. Важно отметить, что гипогликемия может возникать после употребления небольшого количества алкоголя, часто даже через много часов после приема, и симптомы алкогольного опьянения очень похожи на симптомы гипогликемии, и обе ситуации легко спутать. Важной проблемой потребления алкоголя является риск зависимости.

В настоящее время допустимо максимальное потребление:

  • 20-30 г алкоголя (2-3 ед.) В день для мужчины;
  • 10-20 г алкоголя (1-2 единицы) в день для женщины в расчете на чистый этонал.

Одна единица (10 г) чистого спирта содержится в 250 мл пива, 100 мл вина и 25 г водки.

Недостаток физической активности является одним из факторов, предрасполагающих к развитию диабета. Тем не менее, регулярные физические нагрузки снижают риск развития заболевания до 60%. Упражнения благотворно влияют на углеводный обмен.

Они повышают чувствительность тканей к инсулину, поэтому они нарушают резистентность к инсулину. Кроме того, во время упражнений потребление глюкозы увеличивается, а в результате — ее концентрация в крови уменьшается еще больше.

Пероральные противодиабетические препараты при диабете 2 типа

Если диета для диабетиков и физические усилия неэффективны или, как это чаще всего бывает, в нашем обществе не применяются, вводится фармакотерапия.

Существует две основные группы пероральных препаратов: стимулирование выработки инсулина в поджелудочной железе и снижение уровня глюкозы в крови. Их выбирают в зависимости от того, преобладают ли инсулинорезистентность или дефицит гормонов. Препараты из разных групп можно комбинировать для лучшего контроля гликемии.

Когда они перестают быть эффективными, вводится инсулин. Первоначально небольшие дозы могут быть использованы при приеме таблеток. В конечном счете, однако, это входит в общую терапию инсулина.

Инсулинотерапия при диабете 2 типа

Это выполняется так же, как при диабете 1 типа.

Гестационный диабет — это любое нарушение сахарной экономики, которое впервые появилось во время беременности. Обычно это начинается во второй половине беременности, но иногда вы можете распознать их в первом триместре.

Причиной является значительное увеличение концентрации гормонов, действующих против инсулина (эстрогены, прогестерон, плацентарные гормоны), особенно после 20-й недели.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Инсулинорезистентность: что это такое простыми словами

Инсулинорезистентность и избыточный вес, бесплодие, синдром поликистозных яичников. Лечение инсулинорезистентности

Резистентность к инсулину — это низкая чувствительность тканей к действию инсулина — гормона, отвечающего за регулирование уровня сахара в крови. Хотя инсулинорезистентность не считается болезнью, она является элементом так называемого метаболический синдром и может привести к развитию различных заболеваний.

Чаще всего это состояние связано с диабетом 2 типа, который обычно диагностируется через несколько лет после выявления резистентности к инсулину.

Низкая чувствительность к инсулину особенно серьезна для женщин — приводит не только к неконтролируемому увеличению веса, но также к развитию синдрома поликистозных яичников и бесплодия.

Откуда возникает резистентность к инсулину?

Неправильный ответ инсулина является результатом дефекта переносчиков инсулина в мышцах, печени и жировой ткани и в мозге.

Инсулинорезистентность можно заподозрить у людей с избыточным весом или ожирением, при этом избыток жира накапливается в основном вокруг талии. Люди с яблочно-подобной фигурой имеют в основном жировые внутренние органы (печень, поджелудочная железа), что означает, что они имеют избыток так называемого висцерального жира, который выделяет свободные жирные кислоты, гормоны (лептин, адипокины) и провоспалительные факторы, которые ухудшают поглощение глюкозы в тканях.

Резистентность к инсулину, несмотря на его нормальный и даже повышенный уровень в крови, снижает потребление глюкозы клетками и увеличивает выработку глюкозы в печени и в конечном итоге увеличивает глюкозу (гипергликемия).

Как резистентность к инсулину приводит к диабету?

Чтобы преодолеть «безразличие» организма к инсулину, поджелудочная железа выделяет его в больших количествах, что увеличивает концентрацию этого гормона в крови или гиперинсулинизм. Гиперинсулинизм способствует увеличению веса.

Инсулин является анаболическим гормоном или строительным блоком, и его высокий уровень в организме заставляет больше глюкозы поступать в клетки, которые при неиспользовании превращаются в жир. Кроме того, инсулин является гормоном, который стимулирует аппетит.

Существует замкнутый круг — в ответ на прием пищи поджелудочная железа выделяет большое количество гормона, который не только вызывает поступление энергии от еды в больших количествах в клетки, но и сильно стимулирует аппетит (особенно при сладких вещах).

Это приводит к дальнейшему увеличению веса и углублению инсулинорезистентности. Со временем способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин сверх нормы снижается, и начинаются проблемы с уровнем сахара в крови — первым предвестником диабета 2 типа.

Факторы риска развития инсулинорезистентности

Основными факторами риска развития инсулинорезистентности — состояния, при котором клетки организма постепенно теряют чувствительность к инсулину — являются: ожирение, недостаток физической активности, возраст старше 40 лет, неправильное питание, гипертония.

Резистентность к инсулину — это состояние, при котором клетки нашего организма постепенно становятся нечувствительными к инсулину — одному из важнейших и жизненно важных для человека гормонов. Резистентность к инсулину играет ключевую роль в развитии диабета 2 типа и гестационного диабета. Вы можете эффективно предотвратить это, но вы также можете способствовать его более быстрому возникновению.

Список всех факторов риска развития резистентности к инсулину длинный. Появление некоторых из них автоматически не означает снижение чувствительности клеток к инсулину. Однако риск развития этого заболевания тем больше, чем больше факторов риска наблюдает пациент.

Люди с более высоким риском развития резистентности к инсулину:

  • имеют избыточный вес, точнее ИМТ выше 25 кг / м2. Чтобы рассчитать ИМТ, разделите ваш вес в килограммах на квадрат роста в метрах;
  • иметь окружность талии более 80 см у женщин или 94 см у мужчин;
  • страдают от абдоминального ожирения;
  • им более 40 лет;
  • имеют близких родственников, которые страдают от диабета, гипертонии или атеросклероза;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • гестационный диабет во время беременности в анамнезе, или рождение ребенка весом более 4 кг;
  • страдают синдромом поликистозных яичников;
  • страдают от гипертонии;
  • имеют аномальный липидный профиль — то есть слишком высокий уровень триглицеридов в крови и слишком низкий уровень холестерина во фракции ЛПВП;
  • страдают от гепатита С;
  • принимают лекарства, которые могут вызывать резистентность к инсулину, такие как рифампицин, изониазид — для лечения туберкулеза, оланзапин, рисперидон — для лечения шизофрении или психотических состояний, тамоксифен — для лечения гормоночувствительного рака молочной железы и ингибиторы протеаз — для лечения ВИЧ-инфекции.

Несмотря на многочисленные исследования, причина резистентности к инсулину до конца не изучена, однако указание механизмов ее образования и источников, по-видимому, имеет решающее значение для растущей эпидемии диабета типа 2.

Профилактика инсулинорезистентности и ранняя диагностика могут предотвратить развитие полномасштабного диабета и его обременительных осложнений.

В частности, люди, имеющие отношение к людям с диабетом 2 типа или с другими углеводными расстройствами, должны обращать внимание на то, допускают ли они ошибки, которые могут ускорить развитие резистентности к инсулину. Как показывают некоторые исследования, он также может иметь генетическую основу.

Прямые и косвенные эффекты инсулинорезистентности:

  • диабет 2 типа,
  • липидные расстройства, приводящие к атеросклерозу,
  • гипертония,
  • увеличение накопления жира в печени и развитие неалкогольного стеатогепатита,
  • увеличение мочевой кислоты (подагра),
  • нарушения дыхания во время сна.

Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников

Резистентность к инсулину у женщин может дополнительно вызывать нарушения менструального цикла и бесплодие.

Рецепторы инсулина, которые неправильно работают в жировой ткани, мышцах и печени (не реагируют на инсулин), не встречаются в клетках яичников, которые продуцируют половые гормоны.

Таким образом, яичник подвергается воздействию чрезмерного уровня инсулина, что приводит к увеличению производства андрогенов. Андрогены, в свою очередь, блокируют овуляцию, вызывают нарушения менструального цикла, чрезмерные волосы на теле и прыщи.

Гиперандрогенизм в сочетании с нарушениями менструального цикла, который часто диагностируется с помощью ультразвукового исследования яичников, проявляется многими созревающими фолликулами, которые не овулируют, составляют синдром поликистозных яичников.

Возможность эффективного лечения нарушений менструального цикла и бесплодия при синдроме PCO с помощью диабетической диеты, физических упражнений и метформина делает важным проведение исследований в отношении резистентности к инсулину у женщин с нарушениями менструального цикла, бесплодием или гиперандрогенией.

Инсулинорезистентность и половые гормоны

Исследования подтверждают, что применение оральной гормональной контрацепции у здоровых женщин усиливает резистентность к инсулину и увеличивает риск нарушений толерантности к глюкозе и диабета.

Препараты эстрогена и прогестерона приводят к повышению концентрации инсулина в крови и ухудшению липидных параметров организма, что повышает риск инфаркта миокарда у женщин, использующих противозачаточные таблетки, в 2-3 раза.

Гормональная контрацепция особенно неблагоприятна для женщин с избыточным весом и ожирением. В случае заместительной гормональной терапии эстрогены усиливают чувствительность к инсулину, но прогестерон усиливает резистентность к инсулину, и влияние половых гормонов, используемых в ЗГТ, на резистентность к инсулину перевешивает влияние на секрецию инсулина.

Следовательно, ЗГТ не следует предлагать, например, женщинам с риском развития диабета 2 типа.

Заболевания, часто сосуществующие с инсулинорезистентностью

Резистентность к инсулину — состояние пониженной чувствительности клеток организма к инсулину — редко проявляется как единое состояние. Он может сосуществовать с такими заболеваниями, как: диабет 2 типа, атеросклероз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гемохроматоз или апноэ во сне.

Резистентность к инсулину — это состояние, которое зависит от сниженной чувствительности тканей организма человека — в основном мышц и печени — к инсулину. Это приводит к гиперинсулинемии — то есть слишком высокому уровню инсулина в крови и часто даже к более тяжелой гипергликемии — то есть слишком высокому уровню сахара в крови.

Без лечения это неизбежно приводит к развитию полномасштабного сахарного диабета 2 типа со всеми его опасными осложнениями, часто сопровождающего другие заболевания. Резистентность к инсулину может лежать в основе их возникновения или, наоборот, быть результатом другого заболевания.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа развивается незаметно на основе инсулинорезистентности. Вот почему так важно вести здоровый образ жизни, который предотвращает развитие резистентности к инсулину. Регулярные визиты к врачу, который может увидеть факторы риска, о которых мы не знаем, также могут предотвратить развитие диабета типа 2. Можно начать лечение на ранней стадии.

Атеросклероз

Атеросклероз представляет собой заболевание, заключающееся в постепенном утолщении и затвердевании средних и крупных артериальных сосудов. Инсулинорезистентность за счет повышения уровня инсулина в крови ускоряет этот процесс. Атеросклероз ответственен, в частности, за ишемическую болезнь сердца.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это эндокринная болезнь, которая колеблется от 10 до 15 процентов. женщины детородного возраста. Сегодня это одна из основных причин бесплодия.

Женщины, страдающие этим синдромом, имеют значительно более высокий уровень инсулина в крови и гораздо более высокий риск развития диабета, чем другие женщины. Поэтому здоровое питание и физическая активность являются незаменимыми элементами в лечении синдрома поликистозных яичников.

Гемохроматоз

Это генетически детерминированное заболевание, при котором происходит чрезмерное поглощение железа из пищи. Основным видимым симптомом этого заболевания является гепатомегалия, то есть слишком большой размер печени.

Кроме того, усталость, желудочно-кишечный дискомфорт или боли в теле могут быть первыми симптомами. Женщины страдают в 5-10 раз реже мужчин, что объясняется ежемесячной потерей железа при менструациях.

Чрезмерное поглощение железа в значительной степени накапливается в печени, что приводит к его повреждению и, в конечном итоге, к циррозу печени. Так как резистентность к инсулину и диабет связаны с циррозом любого происхождения, при гемохроматозе большинство пациентов имеют аномальный уровень сахара в крови и различные степени резистентности к инсулину.

Апноэ сна

Исследования показали, что отсутствие лечения проблем со сном, особенно апноэ, может привести к резистентности к инсулину.

Учитывая тот факт, что апноэ во сне часто не диагностируется, следует подумать о том, может ли диагностированная инсулинорезистентность возникнуть в результате этой проблемы. Апноэ во сне является довольно распространенным состоянием, при котором наблюдаются многочисленные моменты апноэ во сне.

Это приводит к гипоксии тканей и пробуждению от глубокого сна, что приводит к ощущению усталости и сонливости в течение дня. Другими симптомами этого заболевания являются головная боль, подавленное настроение, частое мочеиспускание, храп, сухость губ и горла, когда вы просыпаетесь.

Липодистрофия

Эта болезнь проявляется как ненормальное распределение жира. Характеризуется частичным или полным исчезновением. Потеря жира чаще всего влияет на лицо. Это может быть врожденное или приобретенное расстройство.

Липодистрофия может поражать людей, инфицированных ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию. Наряду с этим заболеванием существует тяжелая форма инсулинорезистентности, которая чаще всего приводит к полномасштабному диабету.

Эндокринные заболевания поражают от 10-15% женщин детородного возраста.

Избыток кортизола

Кортизол — это так называемый гормон стресса. Это вызывает реакцию нашего тела, как «бороться и бежать». Кортизол — это гормон в группе глюкокортикоидов, обычно называемый стероидами. В старые времена высвобождение кортизола позволяло избежать опасной для жизни ситуации — например, убежать от хищника. Его задачей было получить наибольшую концентрацию глюкозы в крови, чтобы мышцы могли быстро использовать ее в качестве источника энергии.

Сегодня кортизол выделяется в стрессовых ситуациях, таких как семейные проблемы, проблемы на работе или ссоры с близкими родственниками. Это также повышает уровень глюкозы в крови, однако современные стрессовые ситуации не приводят к сжиганию большого количества глюкозы, которая была обнаружена в кровотоке после высвобождения кортизола.

Это приводит к хронически повышенному уровню инсулина, который вырабатывается в ответ на избыток глюкозы в крови. Слишком высокая концентрация инсулина приводит к появлению резистентности к инсулину. Клетки перестают быть чувствительными к инсулину, который постоянно пытается их стимулировать.

Следовательно, принятие кортизола в качестве лекарственного средства или заболевания с избытком кортизола, такого как синдром Кушинга, приводит к значительной резистентности к инсулину, а во многих случаях к полному диабету.

Симптомы инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность обычно не дает никаких тревожных симптомов. Тем не менее, некоторые могут испытывать такие симптомы, как сонливость, увеличение веса, депрессия, темные пятна на коже, увеличение голода и другие. Не стоит их недооценивать. Если не лечить, резистентность к инсулину приводит к преддиабету или диабету 2 типа.

Резистентность к инсулину — это состояние пониженной восприимчивости тканей нашего организма, в основном скелетных мышц и клеток печени, к инсулину, гормону, вырабатываемому поджелудочной железой.

Это условие касается в основном людей среднего и старшего возраста. К сожалению, в последние десятилетия инсулинорезистентность все более и более признается среди детей и подростков. Увеличение числа заболеваний, связанных с нарушениями углеводного обмена, связано с изменением образа жизни к гораздо более пассивному и изменением рациона питания с высоким содержанием жиров и высоким содержанием калорий.

Нераспознанная резистентность к инсулину обычно приводит к преддиабету и диабету типа 2. Эти заболевания связаны с развитием осложнений, таких как нарушения зрения, сенсорные нарушения, нарушения кровообращения и т. д.

У подавляющего большинства людей, страдающих от инсулинорезистентности, нет никаких тревожных симптомов. Диагноз чаще всего возникает после рутинных скрининговых тестов. Врачи также могут — несмотря на отсутствие симптомов — выявить людей, у которых значительно выше риск развития резистентности к инсулину и которые должны выполнить необходимые тесты на резистентность к инсулину, такие как уровень глюкозы в крови натощак.

Признаки инсулинорезистентности

Симптомы, которые могут указывать на резистентность к инсулину, включают:

  • повышенный аппетит,
  • сонливость,
  • депрессивные состояния,
  • увеличение массы тела, увеличение жировой ткани (особенно брюшной полости),
  • более темная кожа на определенных частях тела, таких как подмышки, шея, колени, локти; это явление называется темный кератоз (acanthosis nigricans),
  • гипертония,
  • повышенные уровни сахара и триглицеридов в лабораторных испытаниях.

К сожалению, симптомы, которые сопровождают резистентность к инсулину, не являются специфическими и достаточно серьезными, чтобы привести к легкой и быстрой диагностике. Мы часто их недооцениваем.

Особенно люди, чьи родственники имеют или имели диабет 2 типа, должны быть внимательны к своим симптомам. Стоит контролировать параметры углеводного обмена организма чаще, чем остальное общество, а также поговорить об этом с семейным врачом, чтобы он мог позаботиться об этом.

Ранняя резистентность к инсулину — возможно выздоровление

Можно сказать, что в случае резистентности к инсулину «время — это здоровье», потому что ранняя диагностика и быстрое начало терапии — изменение образа жизни и диеты — позволяют замедлить прогрессирование заболевания и даже позволяют вам вернуться к полному здоровью. Однако это возможно только тогда, когда диагноз поставлен в начале заболевания, а наши «корректирующие» действия выполняются с полной отдачей и точностью.

Резистентность к инсулину не всегда достигается небрежностью с нашей стороны — например, ожирением или физической пассивностью. Многие заболевания или лекарства могут вызывать его независимо от возраста и образа жизни.

Резистентность к инсулину — это состояние, при котором определенная концентрация инсулина, вырабатываемая нашим организмом, не вызывает ожидаемого биологического эффекта, а именно введения глюкозы внутрь клетки, чтобы создать энергию, необходимую для жизни там.

Хотя точные причины развития резистентности к инсулину неизвестны, это было связано с рядом других состояний, которые могут быть связаны с ним — таких как липодистрофия, синдром поликистозных яичников, гемохроматоз, гиперкортизолизм — и использование определенных лекарств.

Лекарства и инсулинорезистентность

Многие лекарства могут предрасполагать вас к развитию инсулинорезистентности или полномасштабного диабета. Это может иметь место, особенно когда такие факторы риска, как. ожирение, курение сигарет и т. д.

Многие широко используемые наркотики имеют такой эффект косвенно. К ним относятся Тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы или статины используются, например, при ишемической болезни сердца.

Существуют также лекарства, которые могут напрямую влиять на чувствительность клеток к инсулину, что приводит к резистентности к инсулину. Это рифампицин, изониазид — для лечения туберкулеза, оланзапин, рисперидон — для лечения шизофрении или психотических состояний, тамоксифен — для лечения гормоночувствительного рака молочной железы и ингибиторы протеаз — для лечения ВИЧ-инфекции.

Как диагностируется резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентность обычно не дает никаких тревожных симптомов. Тесты, диагностирующие это состояние, дороги и не проводятся регулярно.

Резистентность к инсулину — это нарушение углеводного обмена, выражающееся в отсутствии правильной реакции клеток организма на инсулин. Он прогрессирует с возрастом, но во многих случаях является результатом нездорового образа жизни и ошибочных диетических привычек. Это также может быть связано с другими заболеваниями или лекарствами.

Резистентность к инсулину является корнем многих заболеваний, в первую очередь диабета 2 типа и гестационного диабета. Ее ранняя диагностика имеет решающее значение в профилактике этих заболеваний, так как раннее применение терапии часто дает ей возможность почти полного выздоровления.

Стандартное медицинское обслуживание обеспечивает недорогие и доступные лабораторные анализы крови для диагностики преддиабета или диабета. Это маркировка глюкозы в крови и оральный тест на нагрузку глюкозой (OGTT).

Многие исследования показывают, что если вышеупомянутые тесты показывают уровни сахара, указывающие на преддиабет (и, следовательно, 100-125 мг / дл в тесте на глюкозу крови натощак или 140-199 мг / дл в оральном тесте на глюкозу через 2 часа) Весьма вероятно, что проблема инсулинорезистентности также присутствует.

Тест, используемый для диагностики резистентности к инсулину, — это определение уровня инсулина в сыворотке крови натощак. Стандарты испытаний зависят от лаборатории и оборудования, используемого для определения уровня инсулина.

Следовательно, результаты этих определений должны оцениваться в соответствии со стандартами, предоставленными лабораторией, выполняющей их. Как правило, инсулинорезистентность диагностируется, когда результат превышает 25 мМЕ / л или 174 пмоль / л.

После анализа результатов теста крови на глюкозу натощак и перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) и сбора подробного интервью, среди прочего В отношении факторов риска инсулинорезистентности врач сможет решить, следует ли и какие терапевтические меры следует предпринять.

Специализированные тесты на инсулинорезистентность

Вышеупомянутые тесты доступны для большинства из нас. Однако помните, что они не идеальны. Как подчеркивают ученые, занимающиеся проблемой резистентности к инсулину, они часто могут давать ложноотрицательные результаты, то есть не демонстрировать отклонений, хотя болезнь присутствует.

Однако за последние несколько лет появились новые диагностические возможности. Это биомаркеры в крови. Панель таких исследований может постоянно появляться в ряде ежегодных контрольных тестов и, таким образом, увеличивать обнаруживаемость инсулинорезистентности на самых ранних стадиях развития заболевания.

Это дало бы возможность предотвратить развитие преддиабета и диабета 2 типа у большинства людей с диагнозом аномалии.

Последние тесты включают в себя:

  1. HOMA-IR — это тест, который благодаря разработанным математическим моделям, основанным на измерении уровня глюкозы натощак и уровня инсулина натощак, информирует нас о степени чувствительности к инсулину и функционировании бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Результат выше 1,9 указывает на раннюю резистентность к инсулину. С другой стороны, результат выше 2,9 сообщает о значительной степени инсулинорезистентности.
  2. Измерение уровня адипонектина — результаты этого гормонального измерения информируют нас об эффективности «связи» между жировым обменом и действием инсулина. Слишком низкая концентрация адипонектина сочетается с наличием инсулинорезистентности.
  3. Измерение С-реактивного белка, который информирует нас о степени воспаления в организме. Системный воспалительный процесс проявляет ряд связей с развитием резистентности к инсулину.
  4. Определение проинсулина в сыворотке крови — проинсулин является неактивным предшественником инсулина, из которого образуется полноценный гормон. Увеличение проинсулина и, следовательно, неактивного варианта гормона в сыворотке считается одним из наиболее точных показателей инсулинорезистентности.

Специализированные исследования могут быть дорогими. Тем не менее, те, кто в наибольшей степени подвержены риску развития резистентности к инсулину, и, следовательно, в основном люди, имеющие отношение к людям с диабетом типа 2, женщинам с гестационным диабетом у матери и страдающим ожирением в прошлом, должны помнить о частом самоконтроле и рассмотреть возможность проведения этих тестов, если симптомы присутствуют — даже слегка выражается — и когда уровень сахара в анализах не всегда находится в пределах нормы.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Инсулин при сахарном диабете: действие и описание препарата

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который играет ключевую роль в метаболизме глюкозы. Именно благодаря ей глюкоза может проникать в клетки, давая им энергию. Когда секреция инсулина нарушена — и, следовательно, уровень сахара в крови слишком высок — у пациента диагностируется диабет.

Инсулин является пептидным гормоном, и, следовательно, белковым гормоном, главным образом ответственным за превращение углеводов и жиров в организме человека.

Этот гормон облегчает поступление глюкозы в клетки, превращает избыток углеводов в жиры, стимулирует синтез белка и позволяет хранить простые сахара в печени.

Где производится инсулин?

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе, продольном органе пищеварительной системы, расположенном в верхней брюшной полости, под нижним полюсом грудины.

Бета-клетки, которые являются частью так называемых островов Лангерганса, несут ответственность за его производство. Именно этим островам инсулин обязан своим названием, потому что латынь — это «остров» на латыни.

Роль инсулина

Инсулин вырабатывается в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. После обильной еды, состоящей из большого количества углеводов, уровень этого гормона в крови определенно увеличивается. Инсулин необходим для правильного переноса глюкозы, абсорбированной в кишечнике, в соответствующие ткани, распределенные по всему организму человека.

Увеличение выработки инсулина ускоряет транспорт глюкозы внутрь отдельных клеток, что приводит к снижению «сахара» и, согласно медицинской номенклатуре, «глюкозы в крови». В случае слишком высокого уровня инсулина уровень глюкозы в крови чрезмерно снижается — это состояние называется гипогликемией. Обратная ситуация — когда уровень глюкозы слишком высок из-за низкой концентрации инсулина — называется гипергликемией.

Тестирование уровня С пептида

Для оценки уровня инсулина в крови определяют пептид С. Его нормальная концентрация составляет 0,4 — 1,2 нмоль / л.

Пептид С образуется, когда инсулин высвобождается из клеток поджелудочной железы: из молекулы проинсулина (вырабатываемой и хранящейся в бета-клетках поджелудочной железы) после активации протеазного фермента образуются правильная молекула инсулина и пептид С. Этот пептид возникает только тогда, когда организм физиологически выделяет инсулин.

Инсулин, вводимый в форме инъекций, не содержит пептида С. Этот факт чрезвычайно важен для лабораторных целей, поскольку концентрация С-пептида сообщает о количестве инсулина, вырабатываемого организмом, исключая гормон, доставляемый в форме инъекции.

Низкий уровень инсулина

Недостаточное количество инсулина в крови может быть дополнено многими типами продуктов инсулина, доступных на рынке, которые заменяют гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы.

Существует несколько типов препаратов инсулина, которые различаются по продолжительности действия и скорости всасывания в кровоток. Среди них можно выделить человеческий инсулин, аналог инсулина и животный инсулин.

Слишком плохое производство инсулина поджелудочной железой или даже его отсутствие приводят к заболеванию, которое очень широко распространено в России и в мире, которое можно смело назвать болезнью цивилизации — диабетом.

По оценкам, в настоящее время более 3 миллионов россиян страдают от различных типов диабета: диабета 1 типа, диабета 2 типа, диабета LADA и MODY.

Правильное хранение инсулина

Хранение инсулина в неподходящих условиях может лишить его терапевтического эффекта. Узнайте, как хранить инсулин и как его использовать после вскрытия упаковки — не только дома, но и на ходу.

Правильное действие инсулина напрямую зависит от его правильного хранения. Чтобы препарат сохранял свойства, описанные производителем, и, следовательно, чтобы он работал должным образом, мы должны позаботиться о том, чтобы препарат не подвергался воздействию неподходящих температур или ударов.

Как хранить инсулин?

Производители инсулина рекомендуют хранить неоткрытые упаковки с гормонами в холодильнике при температуре от 2 до 8 ° C, предпочтительно вдали от охлаждающих элементов, находящихся в холодильнике.

Хранение инсулина при более низкой температуре (например, в морозильной камере) вызывает его кристаллизацию и делает его бесполезным. Инсулин, хранящийся в холодильнике, следует вынуть из холодильника на некоторое время и хранить при комнатной температуре. Это позволит избежать необходимости холодной подготовки, которая может быть болезненной для пациента.

Используемый инсулин следует хранить при комнатной температуре не более одного месяца. Кроме того, каждый инсулин имеет срок годности, установленный производителем, и ни при каких обстоятельствах препарат не должен использоваться после этой даты.

После открытия новой упаковки стоит указать на этикетке дату открытия и дату окончания использования (то есть 30 дней с момента открытия). Если весь картридж не используется в течение одного месяца после открытия, замените его новым.

Инсулин: чего следует избегать?

Чтобы сохранить свойства гормона, не встряхивайте флакон слишком сильно (раствор может стать мутным под воздействием ударов). Если инсулин стал мутным, изменился цвет или запах — рекомендуется заменить упаковку на новую.

Инсулин должен быть защищен от солнечного света и всегда храниться в упаковке, специально предназначенной и изготовленной дистрибьютором. При приеме гормона необходимо следить за тем, чтобы воздух не попадал внутрь контейнера.

Рекомендуется проверять состояние флакона (следует обратить внимание на трещины и другие повреждения). В случае каких-либо сомнений относительно состояния инсулина — не стоит его использовать.

Перевозка инсулина

При выборе отпуска или другой поездки стоит правильно подготовить лекарство, чтобы оно сохраняло свои свойства и могло помочь нам, несмотря на изменяющиеся условия его хранения.

Инсулин рекомендуется перевозить в специально подготовленном термоизоляционном контейнере для лекарств или в теплоизоляционном пакете. Альтернативой кратковременной транспортировке может быть термос или упаковка упаковки во влажный материал.

Если на месте вашего пребывания есть холодильник, хорошо бы положить туда лекарства. Не оставляйте свой инсулин в автомобиле, где он может быть деактивирован высокой температурой и солнечным светом, и, таким образом, потерять свои свойства.

Где купить инсулин?

Стоит позаботиться о том, чтобы покупаемый нами инсулин всегда был из надежного источника. Если мы не будем доверять профессионалам в этом вопросе, мы никогда не сможем быть уверенными в том, что случилось с продуктом до того, как он попал в наши руки.

Аптеки и оптовые торговцы фармацевтической продукцией специализируются на надлежащем хранении и транспортировке лекарств, и, в принципе, только они гарантируют непрерывность цепочки поставок, от которой зависит, правильно ли транспортировался инсулин при правильной температуре и на протяжении всего пути от производителя к нам.

Не доверяйте продавцам, у которых нет соответствующих сертификатов, и не ставите под угрозу свое здоровье или жизнь, заказывая лекарства почтой или курьером.

Таблетки с инсулином вместо инъекций

Жить с диабетом нелегко — особенно трудно вводить инсулин. Станет ли это время инсулином в повседневной жизни и диабету не придется терпеть болезненные проколы?

Инъекции с инсулином в настоящее время являются единственной формой диабета. Почему? Самым большим препятствием для перорального введения инсулина является кислая среда желудка. Инсулиноподобный белок расщепляется до того, как он достигает кишечника и всасывается в кровоток.

Решением этой проблемы может быть закрытие инсулина в крышке, устойчивой к кислотам желудка.

Исследователи из Университета Ниагара, Мэри Маккорт и Лоуренс Мельницки разработали капсулы с инсулином, которые они назвали холестосомами. Эти капсулы имеют покрытие из липидов.

Компьютерное моделирование показывает, что этот тип липидов может образовывать молекулы, устойчивые к желудочной кислоте. Инсулин может быть заключен внутрь такого липидного пузырька и пройти через желудок без изменений. Когда холестосом достигает кишечника, он будет рассматриваться как питательное вещество для поглощения. Пузырьки попадут в кровоток, и только тогда они распадутся, выделяя инсулин.

Современное лекарство от диабета: что дальше?

Исследователи сосредоточены на разработке оптимальной концентрации ионов и рН капсул. Они также проверяют их на крысах. Испытания успешны, и следующим шагом является разработка формулы для поступления максимально возможного количества инсулина в клетки. Команда ищет партнеров, которые помогут финансировать дальнейшие исследования — о людях.

Как хранить и транспортировать инсулин в жару?

Лето, отдых, погода хорошая, а сахара нет? Там может быть много причин для этого. Диабетики в первую очередь ищут вину в себе, а высокие гликемии объясняют диетическими ошибками или другим пренебрежением терапией. Это, конечно, бывает, но в равной степени проблема может быть вызвана неправильным хранением инсулина.

Инсулин является белком и, как и любой белок, он чувствителен к температуре. Как рекомендовано в листовке на упаковке, этот гормон следует хранить при температуре 2-8 градусов по Цельсию. И хотя в случае многих разных лекарств мы лечим температуру хранения пренебрежение, в случае инсулина мы не можем себе этого позволить.

Хранящийся, а летом, наиболее часто перевозимый в неподходящих условиях, инсулин теряет свои свойства. Редко мы видим невооруженным глазом, что с ней что-то случилось — что она сменила цвет, стала мутной или кристаллизовалась. Чаще всего единственным свидетельством того, что инсулин был перегрет или оттаял, является повышенная гликемия, причины которой мы не можем определить.

Как безопасно транспортировать инсулин?

Инсулин на праздники должен идти хотя бы в теплоизоляционном футляре, и если мы ждем долгое путешествие и сомневаемся, выдержит ли футляр нужную температуру в течение этого времени, то в туристическом холодильнике.

Если вы едете в машине с кондиционером, вам не нужно думать, что климат защитит инсулин от перегрева. Несколько минут остановитесь на заправке, чтобы повысить температуру в автомобиле.

Если вы ждете полета на самолете, то весь инсулин будет доставлен с вами в салон в ручной клади. Проведение ее в багажном отделении, где температура отрицательная, грозит заморозкой.

В жаркую погоду вы также должны быть осторожны при транспортировке лекарства из аптеки к себе домой. В аптеке нужно попросить термопакет, но в то же время учтите, что его защитный эффект ограничен. Если мы покупаем инсулин, когда температура достигает зенита, то прямо из аптеки мы должны идти домой, чтобы быстро перевести лекарство в холодильник. Бег с ним по городу, даже в изолирующей сумке, не рекомендуется.

С инсулином в горах и на пляже

Перемещение в жаркую погоду с инсулином это одно, но не менее проблематично, что диабетик должен иметь это лекарство под рукой. На пляже, на парусах, во время горных прогулок или в городских джунглях летом температуры сильно отличаются от обычных.

Другими словами, инсулин без холодильника. комнатную температуру можно хранить около месяца. Но как с этим бороться в жаркую погоду?

Подробнее: В праздничном ритме или как защитить себя от гипогликемии и гипергликемии в праздничные дни

Инсулин в ручке

Здесь людям намного легче давать лекарства с помощью ручки. Летом вы должны носить свой пенис с собой в термальном футляре. Конечно, для этого требуется немного заката — не забудьте хранить шкаф в холодильнике или морозильнике (в зависимости от модели) на ночь, чтобы он был готов к использованию на следующий день.

Ручки, даже если они закрыты в корпусе, не должны подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, что не так сложно, потому что обычно мы носим их в сумке или рюкзаке. Тем не менее, стоит помнить о том, чтобы положить их в основное отделение сумки, а не во внешние карманы, которые нагреваются быстрее и легче.

Инсулиновая помпа в жаркую погоду

Несколько сложнее пользоваться инсулиновыми помпами, которые всегда должны быть прикреплены к телу.

Следует отметить, что инсулин в насосе, который находится не в оригинальном стеклянном флаконе, а в пластиковом контейнере, более подвержен перегреву, чем инсулин в предварительно заполненной ручке. Вероятно, это связано с тем, что лекарство в пластике хранится хуже, чем лекарство в стекле. Следовательно, панкоттеры немного больше работают в разгар работы насоса.

Внимание! Не нужно заполнять весь картридж инсулином, потому что большинству людей хватает лекарства на 5-7 дней.

Резервуар должен быть заполнен количеством инсулина за 1-2 дня с небольшим запасом. Таким образом, мы минимизируем риск, что мы даем перегретое лекарство в насос, и, следовательно, — мы не тратим инсулин, который по-прежнему не самый дешевый.

Как распознать, что инсулин испортился и не работает? Самое простое, что организм не реагирует на корректирующую дозу препарата. Когда инсулин выдается пером, а сахар «стоит на месте», мы можем заподозрить, что доза не сработала.

Конечно, после корректирующей дозы, подождите не менее 2 часов, ничего не ешьте за это время. Коррекцию следует проводить в том месте, где инсулин вводится редко, потому что благодаря этому у нас мало шансов получить подкожное соединение, что также может быть причиной гипергликемии. Если нет эффекта коррекции, причиной может быть нарушение приема инсулина.

Если мы используем насос, кроме инсулина, причиной переоценки может быть, например, перенос инъекции. В этом случае обратите внимание на место введения и сам инсулин.

Многие люди в настоящее время используют системы для постоянного мониторинга уровня глюкозы.

Графики, которые мы получаем благодаря им, также помогают оценить причину повышения цены. Если мы просыпаемся утром с гипергликемией, но график «горы и долины», то мы видим, что инсулин работает (потому что есть некоторая динамика гликемических изменений), и ошибка, вероятно, заключается в ужине или самой дозе.

Если, с другой стороны, мы просыпаемся с гипергликемией и видим на графике прямую линию, возможно, с нарастающей тенденцией, то мы можем подозревать, что инсулин работает гораздо меньше, чем обычно. И здесь причиной может быть ее перегрев.

Перегрев инсулина не делает его вообще неработающим, но, например, он работает на 50 процентов. его стандарт. Тогда наша диаграмма будет выглядеть так, как будто мы принимаем половину обычной дозы инсулина. На нем не будет «холмов и холмов», это будет достаточно просто, только на высоком уровне.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Метморфин: при каком показателе сахара назначают

Метформин — препарат первого выбора при диабете 2 типа

Метформин в настоящее время является основным лекарственным средством, назначаемым людям с диабетом 2 типа из-за его высокой эффективности и безопасности применения.

Метформин, который используется в медицине более 50 лет, является единственным веществом из группы бигуанидов, которое используется в настоящее время. Благодаря своему разнонаправленному действию препарат вызывает эффективное снижение уровня глюкозы в крови (уровень глюкозы в крови) и положительно влияет на состояние кровеносных сосудов.

Как работает метформин?

Механизм действия метформина, несмотря на его длительное применение, до конца не выяснен.

Современное состояние знаний о диабете, однако, указывает на его разнонаправленный эффект, обуславливающий снижение уровня глюкозы в крови.

Наиболее важные доказанные эффекты метформина включают в себя:

  • ингибирование глюконеогенеза (синтеза глюкозы) в гепатоцитах (гепатоцитах),
  • повышение активности переносчиков глюкозы GLUT-4, обеспечивающих транспорт глюкозы из крови в клетку,
  • ингибирование всасывания глюкозы из центральной части тонкой кишки.

Кроме того, метформин повышает чувствительность скелетных мышц к инсулину, что дополнительно позволяет поддерживать уровень глюкозы на нужном уровне.

Метформин благотворно влияет на кровеносные сосуды

Метформин, благодаря своему широкому спектру действия, помимо влияния на уровень глюкозы в крови, благотворно влияет на состояние сосудов. Препарат ингибирует экспрессию провоспалительных генов в эндотелии кровеносных сосудов и ингибирует выработку свободных радикалов, что снижает риск повреждения кровеносных сосудов.

Кроме того, метформин влияет на поддержание нормального липидного профиля плазмы, что приводит к снижению уровня холестерина, липопротеинов ЛПНП (так называемый плохой холестерин) и триглицеридов, а также увеличению липопротеинов ЛПВП (так называемый хороший холестерин), что снижает риск атеросклероза.

Как используется метформин?

Метомин из-за его длительного присутствия в аптеках скорой помощи людей с диабетом 2 типа в настоящее время используется во многих терапевтических дозах, в пероральных препаратах в форме таблеток с покрытием и замедленного высвобождения.

Препарат доступен в России в списках возмещаемых препаратов, что дополнительно делает полезной фармакотерапию метформином для пациента.

Кроме того, из-за того, что препарат является основой пероральной фармакотерапии сахарного диабета 2 типа, в настоящее время существуют лекарственные препараты со сложным составом, в которых метформин комбинируется, среди прочего с новыми поколениями лекарств (например, действующими на оси инкретина).

Обычно метформин в форме таблеток, покрытых оболочкой, принимают в разделенных дозах 2 или 3 раза в день во время или после еды. Лечение начинается с меньших доз, которые постепенно увеличиваются. Однако следует помнить, что врач принимает решение о дозе и частоте приема препарата.

Эффективность метформина в лечении сахарного диабета

Метформин, как было показано, эффективен у людей с диабетом 2 типа, а также у людей с аномальной толерантностью к глюкозе, которые испытали задержку в развитии диабета после применения этого лекарства.

Кроме того, метформин, наряду с эффектом нормализации уровня глюкозы в крови, снижает риск диабетических осложнений и риск сердечного приступа и смертности от диабета. Важной особенностью метформина является также низкий риск развития гипогликемии.

Метформин: дополнительные эффекты

Научные отчеты также доказывают, что метформин не увеличивает массу тела. Есть также данные, что метформин снижает риск развития рака. Исследования в этой области проводятся во многих научных центрах.

Также стоит отметить, что метформин применяется у женщин с синдромом поликистозных яичников, где он улучшает частоту овуляции и увеличивает долю беременных женщин. Кроме того — благодаря его действию на кровеносные сосуды — было обнаружено снижение артериального давления после метформина.

Побочные эффекты метформина

Наиболее серьезным побочным эффектом метформина является риск метаболического ацидоза, связанного со снижением рН крови и повышением уровня лактата.

Метаболический ацидоз является серьезной клинической проблемой, проявляющейся мышечными спазмами, нарушениями пищеварения, болями в животе, одышкой и переохлаждением (пониженная температура тела).

Возникновение метаболического ацидоза требует отмены метформина и прохождения госпитализации, так как нелеченный ацидоз может привести к коме и, как следствие, к смерти пациента.

Другие побочные эффекты включают в себя:

  • расстройства вкуса,
  • желудочно-кишечные расстройства: диарея, рвота,
  • гепатит,
  • кожные аллергические реакции.

Противопоказания к применению метформина

Метформин не следует применять пациентам с:

  • непереносимость метформина или вспомогательных веществ,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • хронические желудочно-кишечные расстройства,
  • кетоацидоз.

В настоящее время метформин является основой для фармакотерапии диабета типа 2. Об этом говорят не только относительно низкая стоимость терапии метформином, но, прежде всего, ее высокая эффективность и безопасность применения.

Особенности лечения диабета метморфином

В настоящее время метформин является универсальным препаратом первого выбора при лечении сахарного диабета 2 типа, однако проблемой часто является продолжение терапии. Кроме того, как отмечают исследователи, даже метформин не является подходящим решением для всех. Важно индивидуализировать лечение.

На 76-й научной сессии Американской ассоциации диабета в Новом Орлеане ученые широко обсудили текущую практику лечения диабета типа 2. Прежде всего, был обсужден широкий спектр лекарств, доступных на фармацевтическом рынке.

Как подчеркнули участники встречи, у большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа метформин является препаратом первого выбора. Доктор Кристофер Х. Сорли из клинической больницы в Монтане подчеркнул, что наиболее важной целью терапии диабета 2 типа является достижение соответствующего уровня гликозилированного гемоглобина, а также оптимизация и индивидуализация фармакотерапии, что может быть связано с нарушением принятой схемы лечения диабета.

Тем не менее, рекомендации по лечению диабета 2 типа схожи во всем мире, в России, как и в Соединенных Штатах, метформин является препаратом первого выбора.

Метформин: универсальный препарат первого ряда

По словам доктора Сорли, метформин назначают многим пациентам сразу, не задумываясь, в качестве универсального препарата первого ряда при лечении диабета типа 2. Это связано с высокой безопасностью данного препарата и его доступной ценой.

Однако, как подчеркивает врач, из-за его действия и свойств даже метформин не подходит для каждого диабетика, и в качестве примера он привел людей, которые гиперчувствительны к инсулину или имеют проблемы с приемом витамина B12.

Согласно существующей схеме, если терапия метформином не приносит ожидаемых эффектов или не может быть использована, чаще всего вводятся препараты из группы сульфонилмочевин, которые эффективно снижают уровень глюкозы в крови.

Тем не менее, в дополнение к положительным эффектам, эти препараты вызывают множество побочных эффектов, в основном увеличение веса, что очень неблагоприятно для часто страдающих ожирением пациентов с диабетом 2 типа и частой гипогликемии, представляющей угрозу для жизни пациента.

Несмотря на побочные эффекты, как подчеркивает доктор Сорли, производные сульфонилмочевины всегда являются лучшим вариантом, чем отсутствие лечения.

Вам будет интересно:

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2 типа: этапы терапии

Лечение сахарного диабета 2 типа обычно прогрессивное. Это означает необходимость постепенной интенсификации лечения путем увеличения доз применяемых в настоящее время лекарств или добавления дополнительных препаратов к терапии. Интенсификация лечения прогрессирует с увеличением дисфункции бета-клеток поджелудочной железы.

В последних руководствах по лечению диабета исследователи выделяют четыре основных этапа лечения диабета 2 типа.

Рекомендации, разработанные Российской Диабетической Ассоциацией в 2016 году, предполагают (в дополнение к использованию конкретных лекарств на каждом из четырех этапов лечения диабета 2 типа) необходимость изменить образ жизни на укрепление здоровья.

Выбор подходящей стратегии должен быть сделан в консультации с врачом с пациентом, который должен прежде всего знать целевые значения глюкозы в крови, давления, массы тела, ИМТ и липидов.

Первый этап: изменение образа жизни — диета, физическая активность, метформин

Основой для лечения сахарного диабета является внесение изменений в образ жизни пациента. Увеличивая физическую активность и уменьшая потребление калорий, мы стремимся к снижению веса.

Не фармакологические элементы на этой стадии поддерживаются метформином, противодиабетическим препаратом, который используется более 50 лет. Метформин снижает гликемию натощак (в результате ингибирования ночного синтеза глюкозы в печени) и постпрандиальную гликемию, не вызывая угрожающую жизни гипергликемию.

Этот препарат не повышает уровень инсулина в крови, поэтому его действие отличается от инсулина и многих других популярных противодиабетических препаратов, таких как производные сульфонилмочевины (толбутамид, гликлазид), глиниды (репеглинид, натеглинид) или ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, канаглифлозин).

Из-за отсутствия влияния на уровень инсулина метформин относится к антигипергликемическим препаратам (предотвращающим гипергликемию) — в отличие, например, от инсулинов, обладающих гипогликемическим эффектом (в случае гипергликемии, снижается уровень глюкозы в крови, что в конечном итоге приводит к нормогликемии).

Метформин рекомендуется всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа, и его включение должно быть как можно скорее после постановки диагноза заболевания.

Стоит знать, что лечение сульфонилмочевиной, используемое на этом этапе (у пациентов, не имеющих противопоказаний к применению метформина), некоторыми специалистами считается ошибкой, поскольку пациент излишне подвержен эпизодам гипогликемии и увеличению веса.

Возникновение этих двух побочных эффектов может ухудшить качество жизни пациента и отговорить его от лечения диабета и систематического измерения гликемии.

Второй этап: два препарата против диабета

Второй этап лечения диабета 2 типа основан на сочетании двух типов пероральных препаратов. Наиболее часто используемая модель лечения в России — комбинация метформина (также используемого на первой стадии) с производным сульфонилмочевины.

Сульфонилмочевины — это лекарства, обладающие гипогликемическим действием. Эти препараты работают, стимулируя бета-клетки поджелудочной железы, чтобы увеличить секрецию эндогенного инсулина. Благодаря механизму действия, то есть стимуляции секреции инсулина, независимо от уровня глюкозы в крови, эти препараты могут приводить к эпизодам гипогликемии.

Вторым распространенным побочным эффектом является увеличение веса в механизме анаболического действия повышенного инсулина. В настоящее время используются препараты гликлазид и глимепирид.

Представленные недавно на польском рынке препараты, содержащие метформин с ингибиторами DPP-4 и метформин с ингибиторами SGLT2, считаются будущим второго этапа лечения — в основном из-за отсутствия вышеописанных побочных эффектов и того факта, что эти препараты содержат два препарата в одна таблетка В настоящее время существенным ограничением является высокая цена препаратов и отсутствие возмещений со стороны НФЗ.

Этап третий: простая инсулинотерапия

Эта стадия состоит в усилении лечения, так как это момент, когда использование только пероральных противодиабетических средств недостаточно. Вводится инсулиновая терапия — чаще всего от однократной дозы инсулина пролонгированного действия, вводимого в течение ночи и поддерживающего его применение ранее использованными препаратами со стадии 2 или метформином со стадии 1.

Третий этап лечения необходим только после нескольких / нескольких десятков лет диабета типа 2 (при условии, что он правильно контролируется и лечится с момента постановки диагноза).

Этап четвертый: комплексная инсулинотерапия

Четвертая стадия — это период увеличения количества инъекций инсулина и размера одной дозы, вплоть до интенсивной терапии инсулином, с инъекциями перед каждым приемом пищи, как при диабете типа 1. Чтобы максимизировать терапевтический эффект и снизить до минимума снабжение инсулином, все методы, описанные в этом разделе, все еще используются выше.

Необходимость лечения сахарного диабета 2 типа в соответствии с картиной стадий кажется очевидной. Отдельные этапы и методы лечения, используемые в них, позволяют правильно контролировать диабет на протяжении всей жизни пациента и обеспечивают ему максимально возможный комфорт.

Значение физических упражнений при лечении диабета

Упражнения при лчеении диабета

Физические усилия являются важной частью терапии диабета 2 типа и ее доказанной эффективности. Это классифицируется как нефармакологический метод лечения диабета. Как и в случае других видов терапии — правильной диеты и фармакологических методов, — необходимо понимать важность физической активности и приобретать навыки ее использования и дозировки.

В промышленно развитых странах отмечается заметное снижение уровня физической активности, что приводит к ухудшению здоровья и возникновению болезней обмена веществ, включая диабет, у растущего процента населения.

В 2002 году Европейская исследовательская группа по терапевтическому образованию (Diabetes Education Study Group) провела оценку физической активности жителей Европейского Союза.

Результаты показали отсутствие средней физической активности в течение недели (которая включает даже 30-минутную прогулку или поездку на велосипеде) до 41%. жители. Взаимосвязь между снижением физической активности и ростом заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа явно заметна, а метод борьбы с диабетом с помощью физической активности кажется очевидным.

Метаболизм во время тренировки

Метаболические процессы, возникающие при физических нагрузках в мышцах, играют значительную роль в обмене веществ всего организма. Основным энергетическим субстратом для скелетных мышц является глюкоза из гликогена, накопленная в мышечной ткани, и глюкоза, имеющаяся в крови.

Запасов гликогена недостаточно для более длительной работы мышц, и как только запас гликогена исчерпан, энергия начинает поступать от сжигания жиров. После окончания упражнений организм переходит к повторному синтезу гликогена, стимулируемого инсулином.

Снижение уровня глюкозы в крови во время тренировок имеет терапевтическое значение — оно приводит к регуляции гликемии в период после тренировки. Это означает, что даже после короткой (но интенсивной) тренировки пациент будет поддерживать более низкий уровень глюкозы в крови в течение многих часов (или даже 24 часов).

Влияние физических упражнений на уровень глюкозы у диабетиков

Считается, что повышенное содержание глюкозы в крови после приема пищи (гипергликемия) является наиболее токсичным элементом для сердечно-сосудистой системы. Гипергликемия — из-за действия свободных радикалов — вызывает повреждение сосудов. После еды, помимо увеличения количества глюкозы в крови, увеличивается количество инсулина (и потребности в нем) и жира.

Физические усилия, применяемые в этот период, приводят к ряду метаболических преимуществ: снижение уровня гликемии, снижение уровня инсулина и потребности в нем, а также увеличение сжигания жира. Все эти механизмы приводят к лучшему контролю диабета 2 типа.

Основные преимущества регулярных физических упражнений у пациентов с диабетом 2 типа:

  • улучшенная чувствительность к инсулину в тканях;
  • улучшенный гликемический контроль;
  • благоприятные модификации липидного профиля (снижение холестерина ЛПНП с увеличением ЛПВП);
    снижение артериального давления;
  • уменьшение жировой массы;
  • улучшение физической работоспособности;
  • улучшение качества жизни.

Рекомендуемые виды тренировок при диабете 2 типа

Во время тренировки следует учитывать ее тип, интенсивность и продолжительность. Каждый из этих параметров должен быть адаптирован к предрасположенности человека, который прилагает усилия.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется проводить аэробные тренировки, т.е. тренировки с не очень высокой интенсивностью, но с большей продолжительностью.

К группе рекомендуемых видов физической активности при диабете относятся гимнастика (спуски, приседания), упражнения на гребной лодке, езда на велосипеде, плавание, быстрая ходьба (или бег трусцой).

По данным Российской диабетической ассоциации, усилия умеренной интенсивности исключительно полезны (например, прогулка с палками для скандинавской ходьбы) 150 минут в неделю.

Сочетание физических упражнений и диеты при диабете 2 типа

Исследования показывают, что физические усилия и связанные с этим энергетические затраты слишком малы для снижения веса. Также необходимо придерживаться сбалансированной диеты с пониженным содержанием калорий. Благодаря сочетанию тренировок и диеты вы получаете желаемое снижение веса (и выгоды от него).

Терапевтический эффект от тренировок продолжается в течение 24 часов после окончания физической активности, когда основной обмен веществ поддерживается на повышенном уровне.

Это означает, что в течение долгого времени после тренировки наш организм все еще работает на более высоких оборотах, борясь с резистентностью к инсулину и сжигая калории, что способствует снижению веса, даже когда мы отдыхаем после тренировки.

Приятным «побочным эффектом» использования физических упражнений в качестве терапии диабета 2 типа является выделение эндорфинов (известных как гормон счастья) во время упражнений.

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Диабет 2 типа: в чем суть, симптомы и лечение

Диабет 2 типа — проклятие людей, страдающих ожирением. В течение многих лет этот тип диабета считался менее серьезным вариантом заболевания.

Сегодня диабет 2 типа является одной из наиболее распространенных причин преждевременной смерти и серьезных осложнений, ведущих, среди прочего, к для почечной недостаточности, слепоты, сердечных приступов и ударов. Поэтому стоит знать, как предотвратить развитие этой коварной болезни.

Эпидемия диабета 2 типа, которая нарастает в течение многих лет, является не только самой актуальной проблемой современного диабета, но и одной из самых серьезных проблем современной медицины. В промышленно развитых странах процент пациентов достигает 10 процентов. общество, которое ставит диабет 2 типа на первое место среди болезней цивилизации. Важная трудность в диагностике диабета 2 типа связана с тем, что симптомы заболевания появляются только после многих лет заболевания.

Диабет 2 типа (не инсулинозависимый) — что это такое?

Диабет 2 типа является одной из самых серьезных проблем современной медицины. При диабете типа 2 (в отличие от типа 1) способность организма вырабатывать инсулин сохраняется изначально и в течение длительного времени, но организм становится устойчивым к нему.

При диабете 2 типа способность организма вырабатывать инсулин сохраняется (при диабете 1 типа организм не может вырабатывать инсулин), но организм становится устойчивым к его действию — инсулин не выполняет свою функцию. В результате гипергликемия (или слишком высокий уровень глюкозы в крови) вызвана инуслинопенией.

На протяжении многих лет этот тип диабета, ранее известный как инсулиннезависимый, считался менее серьезным вариантом заболевания. В настоящее время врачи и пациенты все больше осознают тот факт, что диабет 2 типа является одной из основных причин преждевременной смертности (главным образом из-за сердечно-сосудистых заболеваний) и серьезных осложнений, приводящих к почечной недостаточности, слепоте или инвалидности.

Инсулин не выполняет свою функцию. Появляется гипергликемия или слишком высокое содержание глюкозы в крови из-за резистентности к инсулину. Это означает, что ткани не чувствительны к этому гормону и не принимают нужное количество глюкозы.

Чтобы справиться с повышенным уровнем сахара в крови, организм вырабатывает больше инсулина на начальной стадии развития заболевания и возникает гиперинсулинемия. Больше инсулина в организме приводит к увеличению веса и повышению артериального давления. Поджелудочная железа работает при повышенных оборотах, производя все больше и больше инсулина, и со временем ее клетки истощаются и разрушаются.

Диабет 2 типа может разрушить поджелудочную железу

Продвинутый диабет — на этой стадии заболевания поджелудочная железа перестает вырабатывать гормоны, и происходит постоянное снижение уровня инсулина в крови, или гипоинсулинемия. Это состояние аналогично диабету типа 1.

Однако тип 1 вызывает самопроизвольное разрушение клеток поджелудочной железы и первичную неспособность вырабатывать инсулин, тогда как у типа 2 это происходит вторично по отношению к резистентности к инсулину.

Он развивается постепенно, и в течение длительного времени у многих пациентов диагностируется только на поздней стадии диабета.

Когда доминирует первый механизм, у нас преобладает дефект секреции инсулина с незначительной инсулинорезистентностью. Когда второй механизм играет основную роль, это состояние называется сахарным диабетом 2 типа с преимущественно инсулинорезистентностью и относительным дефицитом инсулина. Развитие диабета 2 типа обычно начинается с инсулинорезистентности, которая на многие годы опережает появление полноценного заболевания.

В период резистентности к инсулину островковые клетки поджелудочной железы пытаются компенсировать снижение чувствительности более высокой секрецией инсулина, что приводит к увеличению концентрации инсулина (увеличению инсулинемии) натощак. Механизм позволяет диагностировать диабет на этой стадии путем измерения уровня инсулина натощак.

Диабет 2 типа: причины. Как этого избежать?

Причины сахарного диабета 2 типа при инсулинорезистентности

Организм здоровых людей поддерживает необходимый уровень глюкозы в крови благодаря правильной секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы и правильной чувствительности периферических тканей к этому гормону. Механизм не работает у миллионов пациентов по всему миру. Диабет 2 типа формируется на основе двух важных механизмов:

  • ненормальное производство и секреция инсулина в поджелудочной железе
  • снижение чувствительности периферических тканей к этому гормону, то есть резистентность к инсулину.

Ожирение, неправильное питание, нездоровый образ жизни и малый трафик — это наиболее важные причины диабета типа 2.

Генетические факторы также играют роль.

Люди, страдающие диабетом в своей семье, должны уделять больше внимания сигналам организма и регулярно, раз в год, проверять уровень сахара в крови. Однако давайте вспомним, что не у всех с предрасположенностью будет развиваться диабет.

Своевременно вносите изменения в свой образ жизни — меняйте диету и начинайте заниматься спортом, худейте. Потому что диабет 2 типа часто сопровождается ожирением. Это снизит резистентность к инсулину и восстановит физическую форму организма. Это также защитит от необратимого разрушения клеток поджелудочной железы.

Следующие факторы повышают риск развития диабета 2 типа:

  • Избыточный вес и ожирение (в первую очередь брюшное ожирение)
  • Высокий уровень холестерина
  • Гипертония
  • Малоподвижный образ жизни
  • Если у человека есть родители, у которых диагностирован диабет 2 типа
  • Возраст (риск старения увеличивается с возрастом, люди с диабетом 2 типа обычно становятся старше 40-45 лет)
  • Пол (женщины чаще болеют)

Диабет 2 типа: частые симптомы

В отличие от диабета 1 типа, при котором симптомы появляются внезапно, тип 2 не дает о себе знать слишком рано.

Особенно на начальном этапе заболевание может не проявлять никаких симптомов. Люди из группы риска (например, дети, страдающие ожирением, дети с диабетом) должны регулярно сдавать анализ глюкозы в крови, даже если у них нет никаких симптомов диабета.

Симптомы диабета 2 типа аналогичны диабету 1 типа:

  • Частое мочеиспускание
  • Усиление жажды
  • Сухость слизистых оболочек и кожи
  • Слабость, сонливость, усталость
  • Трудность в похудении
  • Сонливость после еды
  • Общие заболевания мочевыводящих путей
  • Микозы и экзема кожи
  • Проблемы с деснами
  • Ухудшение зрения — нечеткость зрения

Как узнать, что у вас есть сахарный диабет?

Специализированные функциональные тесты, такие как инсулинемические тесты (то есть количество инсулина, выделяемого с течением времени), могут показать исчезновение первой фазы секреции инсулина (гормональный взрыв при мысли о еде и моменте после глотания прикуса) или выравнивание пульсирующей природы секреции инсулина (правильно функционирующая поджелудочная железа) выбрасывает «большое количество гормона за короткое время, в то время как в случае секреции того же количества гормона в долгосрочной перспективе диаграмма секреции становится плоской, что мы называем уплощением пульсирующего характера).

Диабет 2 типа: лечение и рекомендации по питанию

Основой лечения является диабетическая диета, физические упражнения и прием пероральных противодиабетических препаратов (в том числе метформина).

Когда эти методы не приносят ожидаемых результатов, а поджелудочная железа уже разрушена, тогда следует назначить инсулин для терапии.

В начале, диета и физическая активность могут вылечить болезнь. На более продвинутой стадии необходимо включить фармакологическое лечение. Сначала используются пероральные препараты, а когда этого недостаточно, добавляют инсулин.

Использование одних только лекарств не вылечит диабет. Диета и движения значительно улучшают результаты терапии. Аэробные усилия наиболее желательны — длительная и умеренная интенсивность. Плавание, бег, быстрая ходьба, нордическая ходьба, езда на велосипеде.

Клиническое проявление сахарного диабета связано не с растущей устойчивостью тканей к инсулину (она останавливается на определенном уровне), а с углублением нарушений бета-клеток из-за слишком интенсивной работы в течение периода попыток компенсации.

Начальные стадии диабета типа 2 можно контролировать с помощью пероральных противодиабетических средств, но на самой поздней стадии, на которой присутствуют такие симптомы, как глаукома, инфаркт миокарда, бактериальные инфекции легких или инсульт, и глюкоза остается не исправленной, несмотря на использование нескольких лекарств, это необходимо инсулин уже используется (бета-клетки не способны производить его в данный момент).

Правильная диета при диабете 2 типа

Диета в первую очередь направлена ​​на снижение массы тела. Ограничьте количество потребляемых калорий.

Бросьте пищу, содержащую углеводы, такие как мука, хлеб, пирожные, пицца, сладости и белый рис.

Сладости и простые сахара, содержащиеся в них, помимо увеличения веса, также вызывают значительные колебания уровня глюкозы, с которыми диабетики не могут справиться.

Рекомендации по диете для людей с диабетом

Диетологи рекомендуют включить следующие продукты в диету для диабетиков:

Регулярное питание от 3 до 5 (иногда до 7) в день, если требуется лечение, в установленное время

  • Ежедневное количество калорий должно быть более или менее постоянным, а в случае человека с избыточным весом должно составлять около 1500 ккал (мужчины около 1800 ккал)
  • Следует избегать соли и простых сахаров, содержащихся в сладких фруктах, сухофруктах и ​​цукатах, сиропах и соках.
  • В меню стоит включить блюда с углеводами с низким индексом и гликемической нагрузкой.
  • Алкоголь, который влияет на поджелудочную железу, не рекомендуется
  • Основу меню составляют свежие овощи, рыба и цельные зерна, овсянка
  • Продукты, содержащие много клетчатки, которая снижает уровень глюкозы в крови, дает ощущение сытости и предотвращает запоры
  • Особенно важны в диабетической диете бобовые, содержащие ценный белок, много клетчатки и мало калорий
  • Животные жиры можно есть, но довольно редко.
  • Транс-жиры (отвердевшие, присутствующие, среди прочего, в твердых маргаринах и многих готовых кондитерских изделиях, таких как песочное печенье), безусловно, нежелательны

Диабет 2 типа: частые осложнения

Наиболее распространенные проблемы людей с диабетом включают в себя:

  • ретинопатия, что повреждение глаза (сетчатка специально) — прогрессирующее ухудшение зрения, особенно поля зрения дефектов и различные «отбросы» ( «farfocle») перед глазами должна привести нас посетить офтальмолог для изучения глазного дна.
  • нефропатия или болезнь почек — в начале можно обнаружить только с помощью анализа крови и / или мочи, заметные симптомы начинаются, когда повреждение почек уже значительно и, к сожалению, необратимо. Это проявляется в отеке («отек», в основном, в зоне лодыжки) тела и не отвечающей гипертонии (конечно, есть много других причин гипертонии).
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей ( «цистит») и женщины повторяют вагинального кандидоза (тип инфекции) симптомы, как зуд и выделения из влагалища с запахом испорченного рыбы.
    фурункулы, которые образуются в результате бактериальной инфекции абсцессов на коже — если у вас есть склонность к рецидивированию, или появление несколько в то время, это является показателем того, чтобы измерить количество сахара в крови.
  • невропатия, или повреждение нерва, дает ряд симптомов: сенсорное расстройство или покалывание. Иногда это происходит в виде внезапной, острой и локализованной боли. Это может вызвать болезненные судороги и слабость. Почти у половины мужчин развитый диабет вызывает эректильную дисфункцию, а у женщин — слабость либидо и сухость влагалища.

Как предотвратить диабет? Какие тесты стоит сделать?

Если что-то, что случается с вашим телом, беспокоит вас — обратитесь к врачу. Определение уровня глюкозы в крови — дешевое и практически безболезненное исследование. Его результат, когда диагностируется диабет и быстрое лечение, может защитить от серьезных последствий и дольше оставаться здоровым и в хорошей форме.

Внимание! Приведенный выше совет является лишь предложением и не может заменить визит специалиста. Помните, что в случае проблем со здоровьем обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Диабет 1 и 2 типа: разница

Лечение, причины и симптомы диабета: в чем разница между диабетом 1 типа и диабетом 2 типа?

Диабет — это группа метаболических нарушений, проявлением которых является повышенный уровень сахара в крови. Несмотря на общую черту, два основных типа диабета, тип 1 и тип 2, сильно различаются.

Каковы различия между диабетом 1 типа, диабетом 2 типа, гестационным диабетом и другими типами диабета?

История диагностики и лечения диабета

Уже в 6 веке до нашей эры Индийские врачи, Чакрата и Сушрута, различают два типа диабета. Подразделение касалось только диабета 1 типа, который до изобретения инсулина быстро приводил к диабетической коме и смерти пациентов.

Лишь в середине 30-х годов британский ученый Гарольд Персиваль Химсворт в журнале The Lancet выделил два типа диабета: чувствительный и нечувствительный к инсулину. С 1965 года использовалось разделение на подростковый диабет и взрослый диабет, в 1980 году.

В 1999 году в Женеве было объявлено о новой классификации сахарного диабета по ВОЗ:

  • диабет типа 1 (вызванный иммунным и идиопатическим процессом),
  • диабет типа 2,
  • другие виды диабета (эндокринопатии, генетические дефекты функции бета-клеток;
  • диабет, вызванный лекарственными средствами;
  • формы диабета, вызванные иммунным процессом);
  • гестационный диабет.

Первый тип диабета, так называемый инсулинозависимый диабет является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что организм нападает на себя — в результате аутоиммунитета иммунная система организма разрушает бета-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы.

Разрушение клеток может происходить быстро (обычно у детей) или медленно (чаще у взрослых — тогда возникает так называемый латентный аутоиммунный диабет или диабет LADA). Бета-клетки поджелудочной железы отвечают за выработку инсулина. Из-за недостатка инсулина уровень глюкозы в крови повышен. Слишком высокий уровень сахара вызывает гипергликемию. Когда сахар падает ниже нормы, у нас возникает гипогликемия.

Эпидемиология диабета 1 типа

Эпидемиология: диабет 1 типа ранее назывался детским диабетом — на самом деле этот тип диабета наиболее распространен у детей и подростков, но может начаться даже в пожилом возрасте. Заболевание обычно появляется у детей и молодых людей, хотя оно может начаться даже после 80 лет. Этот тип диабета составляет около 10 процентов. все случаи диабета.

Причины диабета 1 типа

Причины диабета 1 типа не были полностью раскрыты. Причиной аутоагрессии организма может быть, среди прочего генетические факторы; работа некоторых химических веществ; некоторые вирусы, которые могут вызвать аутоиммунную реакцию против бета-клеток.

Исследователи все еще пытаются выяснить, что лежит в основе диабета 1 типа — путем изучения другие генетические локации, связанные с этим типом диабета и многими подозрительными вирусами (например, вирусами Коксаки).

К факторам риска развития диабета 1 типа относятся: частые инфекции в детском возрасте; диабет типа 1, поражающий родственников первой степени, то есть родителей и братьев и сестер (особенно отца), преэклампсию во время беременности; появление других аутоиммунных заболеваний.

Например:

  • болезнь Хасимото;
  • рассеянный склероз;
  • Болезнь Аддисона;
  • Болезнь Грейвса.

Как можно лечить диабет 1 типа?

Лечение диабета 1 типа основано на систематическом введении инсулина. Для введения инсулина используются: шприцы (сегодня редкие), инсулиновые ручки, инсулиновые помпы.

Симптомами сахарного диабета 1 типа являются в первую очередь: сильная жажда, частое мочеиспускание с большим количеством мочи, усталость, апатия, потеря веса, учащенное дыхание в уголках рта, запах ацетона изо рта.

Диета при диабете 1 типа — основное требование — поддерживать баланс между инсулином, углеводами и принимаемой физической активностью. На самом деле вы можете есть все, но ключ к самоконтролю — несколько измерений сахара в течение дня.

Диабет 2 типа — определение, симптомы, лечение

Второй тип диабета, так называемый инсулиннезависимый диабет является метаболическим заболеванием. Этот тип диабета также характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови, но существует резистентность к инсулину и его относительный дефицит — из-за недостаточной выработки инсулина бета-клетками.

Эпидемиология: диабет 2 типа также называют диабетом у взрослых — на самом деле он чаще всего поражает взрослых, но в последнее время этот тип диабета также диагностируется у детей и подростков. Причина в первую очередь экологических факторов (в том числе нездоровый образ жизни и ожирение в результате этого).

Диабет типа 2 составляет примерно 90% все случаи этого заболевания. Подробнее о диабете 2 типа.
Причинами диабета 2 типа являются прежде всего факторы окружающей среды (нездоровый образ жизни) и генетические (было обнаружено более 30 генов, связанных с повышенным риском развития диабета 2 типа).

На развитие этого типа диабета могут также влиять медицинские факторы (например, использование глюкокортикоидов, тиазидов, статинов).

Факторы риска развития диабета 2 типа:

  • ожирение,
  • лишний вес,
  • ИМТ более 30,
  • недостаток физической активности,
  • стресс,
  • плохое питание.

Фактором риска для женщин является гестационный диабет.

Каковы симптомы диабета 2 типа?

Симптомы сахарного диабета 2 типа включают частые муки голода, усталость, сонливость, умеренно повышенная жажда, помутнение зрения, интимные инфекции, сухость и зуд кожи.

Как лечить диабет 2 типа?

Лечение диабета 2 типа — это прежде всего внесение изменений в образ жизни, надлежащий самоконтроль и поддержание нормального уровня сахара в крови. Лечение основано на антидиабетических препаратах из шести групп (метформин, инсулин, глифозин — ингибиторы SGLT-2, инкретиновые препараты, тиазолидиндионы и ингибиторы α-глюкозидазы).

Диета при диабете 2 типа — уровень глюкозы в крови может нормализовать введение диеты с низким гликемическим индексом (широко известной как диабетическая диета). Контроль количества и качества потребляемых углеводов имеет ключевое значение.

Автор:Лариса Викторовна Кошель

Сахарный диабет 2 типа: самые первые симптомы

Диабет 2 типа является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ранняя диагностика является ключом к эффективному лечению и позволяет избежать осложнений, связанных с органами. Узнайте, каковы типичные симптомы диабета 2 типа и посмотрите, касаются ли они вас.

Диабет 2 типа прогрессирует медленно

Диабет 2 типа — в отличие от диабета 1 типа — развивается годами, и сами симптомы постепенно нарастают. Зная, что симптомы диабета не появляются в одночасье, следует внимательно следить за каждым признаком, данным нашим организмом.

Когда вы начинаете подозревать, что симптомы диабета могут повлиять на вас, стоит обратиться к семейному врачу, чтобы выполнить простой диагностический тест (анализ глюкозы крови натощак), который поможет развеять любые сомнения.

Ранние симптомы диабета 2 типа

Самые ранние и одновременно самые легкие симптомы диабета 2 типа включают сухость во рту и повышенную жажду (полидипсия) и, как следствие, повышенное мочеиспускание (полиурия).

Полидипсия вызвана высоким уровнем глюкозы в крови, который организм пытается снизить путем разведения. Это естественная защитная реакция, направленная на попытки регулировать гликемию. Конечно, повышенная жажда и более частое мочеиспускание могут иметь различную основу, однако оба эти симптома — более длительный период времени — должны побудить пациента посетить кабинет врача.

Повышенный аппетит (полифагия) при диабете 2 типа обусловлен физиологией этого заболевания. В результате недостатка инсулина глюкоза не может транспортироваться в ткани. Организм реагирует на низкий уровень глюкозы в тканях с повышенным аппетитом. Тем не менее, нет ничего, чтобы поставлять большее количество сахара, если нет гормона, который позволяет им попадать в кровоток.

Диабет 2 типа также предрасполагает к более частым инфекциям мочевыводящих путей, влагалища и кожи. Периодические инфекции этих органов должны быть четким сигналом для пациента.

Поздние симптомы диабета 2 типа

Постоянные годы слишком высокого уровня глюкозы в крови вызывают повреждение мелких артерий, называемое микроангиопатией.

Эти поражения могут поражать глазное яблоко, где закупоренные или сломанные артериолы приводят к ухудшению зрения. Это состояние называется диабетической ретинопатией и наблюдается у большинства пациентов с 20-летней историей диабета. Выраженность симптомов прямо пропорциональна продолжительности диабета и значению глюкозы в крови.

Гипергликемия, продолжающаяся годами, негативно влияет на нервную систему. Это состояние называют термином диабетическая невропатия. Частые симптомы невропатии включают: покалывание конечностей (парестезию), потерю поверхностного и глубокого ощущения (чаще всего отмечается на пальцах), мышечные судороги и слабость мышечной силы.

Сосуществование микроангиопатии и невропатии в ходе диабета может привести к нарушению заживления ран. В случае травмы ноги рана может легко заразиться, потому что пациент не чувствует боли из-за нарушения чувствительности. Развивающаяся инфекция с высоким уровнем глюкозы в крови может привести к диабетической стопе.

Не пропустите первые симптомы диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа являются переменными, неспецифичными и часто — трудно наблюдаемыми из-за плохой степени тяжести. Они не вызывают беспокойства у пациентов, а это означает, что диабет 2 типа может развиваться незамеченным в течение многих лет и привести к серьезным осложнениям.

Если вы заметили некоторые из этих симптомов, такие как учащенное мочеиспускание, повышенная жажда, потеря веса, несмотря на нормальное питание, сонливость после еды, помутнение зрения или нарушение заживления ран, вам следует обратиться за консультацией к врачу.

Простые диагностические тесты могут исключить диабет и, в случае постановки диагноза, позволят начать лечение на ранней стадии, что предотвратит или задержит возникновение хронических осложнений диабета 2 типа.

0Shares